Оказание неотложной помощи при отравлении наркотическими веществами на догоспитальном этапе. Наркотическая интоксикация: причины, патогенез

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Отравления являются постоянной проблемой клинической медицины, поскольку в окружающей человека среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическим свойствами. Однако особую актуальность эта проблема приобрела с развитием химии, особенно химических веществ, широко применяемых для промышленных, сельскохозяйственных, бытовых, медицинских и других целей. Многие из них при неправильном использовании и хранении становятся причиной острых и хронических отравлений. Острые отравления имеют преимущественно бытовой, а хронические – профессиональный характер.
При острых отравлениях может возникнуть критическое (неотложное) состояние, которое опасно для жизни, и требует немедленного оказания медицинской помощи, начиная с догоспитального этапа и продолжая в стационаре токсикологического или реанимационного профиля.
Неотложная помощь при подозрении на передозировку наркотическими веществами включает выявление токсикантов путем тщательного сбора анамнеза и целенаправленного медицинского обследования. Понимание фармакологического профиля запрещенного наркотика и соответствующего ему токсидрома имеет важное значение для оказания неотложной помощи до направления в службы неотложной медицинской помощи.
Наркотическая интоксикация – это физическое состояние, при котором после воздействия наркотика возникают нарушения. Наркотическая интоксикация может иметь и психические последствия. Детоксикация (сокращенно детокс) — это физиологическое или медикаментозное удаление токсических веществ из живого организма, включая, помимо прочего, организм человека, которое в основном осуществляется печенью. Существует много типов детоксикации, таких как детоксикация алкоголя, детоксикация от наркотиков, метаболическая детоксикация и многие другие.
В некоторых случаях отравиться могут не только зависимые, но и люди, которые по предписанию врача принимают нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы или психостимуляторы. Превышение рекомендованной дозировки может произойти из-за неумелого самолечения или неосторожности при потреблении лекарств.
Важно всегда учитывать передозировку у летаргического пациента без какой-либо другой идентифицируемой причины. Многие люди, злоупотребляющие наркотиками также склонны одновременно употреблять другие запрещенные вещества, такие как антидепрессанты и бензодиазепины.
Пациенты с передозировкой препарата обычно проходят несколько исследований. Скрининг на наркотики, проводимый по моче, весьма чувствителен. В большинстве случаев положительный результат на опиаты проявляется даже через 48 часов после воздействия.
Помочь пострадавшему можно только в первые минуты после острой интоксикации, вот почему так важна для спасения жизни вовремя оказанная первая помощь при передозировке наркотиками.
Объект работы – отравление наркотическими веществами.
Предмет работы – алгоритм и методы оказания первой помощи при отравлении наркотическими веществами на догоспитальном этапе.
Цель – рассмотреть оказание неотложной помощи при отравлении наркотическими веществами на догоспитальном этапе.
Задачи:
- рассмотреть причины и патогенез наркотической интоксикации;
- проанализировать методы диагностики и ведения пациента с передозировкой различными видами наркотиков;
- рассмотреть алгоритм оказания первой помощи при отравлении наркотическими веществами;
- провести анализ клинического случая отравления наркотическими веществами.
Методологию работы составили метод анализа, сравнения и классификации теоретических источников.
Структура работы состоит из введения, 2-х глав заключения, списка использованных источников.
 
ГЛАВА 1. ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
1. 1. Наркотическая интоксикация: причины, патогенез

Наркотическая зависимость – это всегда источник массы проблем со здоровьем, как физическим, так и психологическим. В организме развиваются патологии, нередко приводящие к инвалидизации и даже летальному исходу. Но одним из наиболее опасных состояний является передозировка наркотиками или отравление наркотическими веществами. Оно всегда требует немедленного медицинского вмешательства со стороны опытного персонала клиники. Рано или поздно любой пациент, страдающий от подобного рода зависимости, сталкивается с такой ситуацией.
«С медицинской точки зрения наркотики являются одними из самых мощных доступных обезболивающих, но их применяют с большой осторожностью из-за вызывающих привыкание свойств. В настоящее время термин «наркотик» имеет больше юридических значений, чем фармакологических» . Первоначально оно использовалось для обозначения любого лекарства, способного вызывать сон (наркоз). Обычно это применялось к опиатам. Однако теперь этот термин используется для обозначения наркотиков, вызывающих злоупотребление.
Передозировка наркотиков – отравление наркотическими препаратами. Относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, способна привести к необратимым патологиям органов и систем, к коме и смерти. Согласно официальной статистике, в России ежегодно госпитализируется более 30 тысяч человек с наркотическими отравлениями, около 8 тысяч умирают в результате передозировки наркотиками.
Риски злоупотребления наркотиками включают смешивание наркотиков, низкую переносимость, прекращение лечения, недостаточные знания о препарате, проблемы с психическим здоровьем и способ его употребления.
Передозировка наркотиками может быть случайной или преднамеренной. Случайная передозировка наркотиков происходит, когда человек принимает неправильное вещество или комбинацию веществ в неправильное время или в неправильном количестве, даже не осознавая этого.
Передозировка может быть фатальной и несмертельной. Не все случаи передозировки наркотиков приводят к смерти, но они могут иметь опасные последствия.
Симптомы передозировки наркотиков во многом определяются веществами, которыми злоупотребляют. Симптомы особенно выражены у лиц, злоупотребляющих двумя или более психоактивными веществами. Ниже перечислены наиболее распространенные признаки и симптомы передозировки .
-Расширенные или суженные зрачки;
-Боль в груди;
-Невнятная речь;
-Проблемы с балансом, например, неустойчивая ходьба;
-Синие губы и/или конечности;
-Затрудненное дыхание, например поверхностное дыхание или остановка дыхания (полная остановка дыхания);
-Медленный или учащенный пульс;
-Очень низкая или опасно повышенная температура тела;
-Тошнота и/или рвота;
-Бессознательное состояние;
-Отсутствие реакции на тряску, громкие звуки и болезненные раздражители;
-Паранойя;
-Агитация;
-Галлюцинации;
-Агрессивное поведение;
-Путаница или дезориентация;
-Кома;
-Смерть.
Факторами риска передозировки наркотиков являются те, которые повышают вероятность злоупотребления наркотиками или случайного приема неправильного лекарства или приема неправильной дозы лекарства.
Факторы риска случайной передозировки препарата включают следующее:
-Возраст: в группе риска находятся маленькие дети и пожилые люди;
-Прием множества разных лекарств;
-Психическое заболевание.