Организация сестринской помощи пациентам с хроническим гастритом

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. На сегодняшний день гастрит является одним из самых распространенных заболеваний пищеварительного тракта. В настоящее время гастрит уже можно назвать болезнью века. Проблема гастрита является одной из самых актуальных в современной гастроэнтерологии.
Почти половина населения земного шара страдает желудочно-кишечными заболеваниями. Согласно статистике, гастриты составляют более 80% в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это заболевание развивается у людей, находящихся в состоянии нервно-психического стресса, игнорирующих здоровое питание и злоупотребляющих алкоголем и табаком.
Несмотря на успехи в диагностике и лечении острого гастрита, болезнь поражает все более молодое население, не проявляя стабильности или снижения показателей заболеваемости. Наряду с ростом заболеваемости желудочно-кишечными заболеваниями, особенно гастритами, возрастает значение деятельности медицинского персонала. В лечебно-диагностическом процессе важную роль играет средний медицинский персонал, который проводит с пациентами намного больше времени, чем врач.
Цель работы: Изучить современные теоретические аспекты организации лечебно-диагностической помощи и сестринского ухода пациентам с хроническим гастритом.
Задачи исследования:
1. Изучить этиологию, классификацию, клинику, диагностику хронического гастрита и принципы лечения пациентов;
2. Проанализировать основные положения нормативной базы оказания медицинской и сестринской помощи пациентам с хроническим гастритом;
3. Сформулировать основные положения сестринского ухода;
4. Провести анализ сестринского обследования и составить таблицу проблем пациента с хроническим гастритом;
5. Определить план действия медицинской сестры по приоритетным проблемам и методы его реализации.
Объект: Пациенты с хроническим гастритом.
Предмет: Роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при хроническом гастрите.



























ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Этиология, патогенез гастрита
Гастрит – это мультиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. В ходе патологического процесса нарушается местная резистентность слизистого слоя, общая реактивность органа, регуляция секреторной и моторной функций органа, что способствует развитию гастрита.
Одновременно с воспалением желудка при гастрите поражаются и другие внутренние органы, то есть заболевание носит не местный, а общий, системный характер.
Причины гастрита можно представить следующим образом [13]:
1. Гастрит, ассоциированный с H. pylori: это наиболее частая причина гастрита во всем мире.
2. H. pylori-негативный гастрит: пациенты должны соответствовать этим четырем критериям: тройное негативное окрашивание биоптатов слизистой оболочки желудка (гематоксилин и эозин, окрашивание альциановым синим и модифицированное окрашивание серебром), культура H. pylori отрицательная, IgG H. pylori отрицательный, и отсутствие H. pylori в анамнезе. Причина гастрита может быть связана с курением, употреблением алкоголя и/или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или стероидов.
3. Аутоиммунный гастрит. Это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся хроническим атрофическим гастритом, связанным с повышенным уровнем антител к париетальному и внутреннему фактору в сыворотке крови. Потеря париетальных клеток приводит к снижению секреции желудочного сока, необходимого для всасывания неорганического железа. Таким образом, у больных аутоиммунным гастритом часто встречается дефицит железа. Дефицит железа у этих больных обычно предшествует дефициту витамина B12. Заболевание обычно возникает у молодых женщин.
К факторам, повышающим риск развития гастрита, относятся:
• Регулярное употребление обезболивающих. Обезболивающие, обычно называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен натрия (Алив, Анапрокс), могут вызывать как острый, так и хронический гастрит. Регулярное использование этих болеутоляющих средств или прием слишком большого количества этих лекарств может уменьшить количество вещества, которое помогает защитить слизистую оболочку желудка. [3]
• Возраст. Пожилые люди имеют повышенный риск развития гастрита, потому что слизистая оболочка желудка с возрастом истончается, а пожилые люди более склонны к инфицированию H. pylori или аутоиммунным заболеваниям, чем молодые люди.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка, делая желудок более уязвимым для пищеварительных соков. Чрезмерное употребление алкоголя чаще вызывает острый гастрит.
• Стресс. Хронический стресс также может привести к симптомам гастрита. В отличие от других форм гастрита, гастрит, вызванный стрессом, может не вызывать воспаления желудка, но может вызывать гастритоподобные симптомы, включая ощущение сытости, изжогу и боль в животе. Стресс, беспокойство, нервозность и другие эмоциональные проблемы могут привести к этому состоянию. В результате хронический стресс может способствовать собственно воспалению желудка и развитию гастрита. Если гастрит вызван стрессом, важно решить эмоциональные проблемы.
• Лечение рака. Химиотерапевтические препараты или лучевая терапия могут увеличить риск развития гастрита.
Патогенез гастрита связан с нарушением баланса между повреждающими и защитными факторами. Токсины, химические вещества, аутоантитела, аллергены, твердая пища, инструменты и рентгеновские лучи вызывают местные реакции в желудке. Чем сильнее повреждающее воздействие, тем интенсивнее воспалительный процесс. После непродолжительного периода нарушается микроциркуляция, появляется отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови, в результате чего возникает катаральный гастрит. В более тяжелых случаях возникают острая дистрофия и некроз тканей.
Атрофия, гиперплазия, дисплазия и другие атрофически-регенеративные изменения происходят в железистой ткани при переходе острого воспаления в хроническое. При незначительных повреждающих факторах важную роль играет снижение местной резистентности вследствие местных и системных воздействий. Постоянная стимуляция эпителиальных клеток пищей, алкоголем, желчью, эндотоксинами