Адаптивная двигательная рекреация лиц с нарушением функций опорно-двигательного аппарата последствия позвоночно-спинномозговых травм

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Повреждения спинного мозга — серьезные травмы, которые могут возникнуть вследствие различных событий и причин. Несчастные случаи, автомобильные аварии, падения, спортивные травмы и даже некоторые медицинские состояния могут привести к спинно-мозговым травмам [20]. Неаварийные причины могут быть вызваны спортивными травмами во время игры в футбол, баскетбол или другие контактные виды спорта, где происходит сильное столкновение или падение, что может привести к повреждению спинного мозга. Автомобильные аварии являются одной из наиболее распространенных причин травмы спинного мозга. Удары, столкновения и перевороты автомобилей могут нанести серьезный ущерб позвоночнику и спинному мозгу. Взрослые и дети могут получить травму спинного мозга в результате падения с высоты или на твердую поверхность. Участие в спортивных мероприятиях, особенно на высоких уровнях, может увеличить риск травмы спинного мозга. Насилие, нападения или несчастные случаи, связанные с преступлениями, могут привести к серьезным повреждениям позвоночника и спинного мозга. Определенные заболевания, такие как опухоли, инфекции или врожденные дефекты, также могут быть причиной повреждения спинного мозга.
Спинно-мозговые травмы могут иметь различные степени тяжести и последствия. Они часто требуют медицинского вмешательства и реабилитации для восстановления функций и улучшения качества жизни пострадавших. Реабилитация и восстановление после позвоночно-спинномозговых травм требуют индивидуального и комплексного подхода. Стремительный прогресс в медицинских технологиях и методах лечения улучшил выживаемость людей с травмами спинного мозга. Однако, не менее важным является процесс их долгосрочного восстановления и повышения качества жизни. Последствия позвоночно-спинномозговых травм часто сопровождаются нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и могут привести к серьезным ограничениям в физической активности и общем благополучии. В этом контексте адаптивная рекреация становится важной составляющей реабилитации и восстановления.
Использование методов рекреации после спинно-мозговой травмы имеет решающее значение для восстановления и облегчения последствий этого серьезного повреждения. Программы рекреации способствуют физическому восстановлению. Они включают специализированные физические упражнения, которые помогают укрепить мышцы, улучшить координацию и восстановить двигательные функции. После травмы пациенты часто сталкиваются с эмоциональными трудностями, такими как стресс, депрессия, тревога [21]. Рекреация может предоставить психологическую поддержку через специальные групповые занятия, что помогает справиться с психологическими трудностями. Программы рекреации также способствуют социальной реабилитации. Они могут включать совместные мероприятия, обеспечивающие поддержку от других участников, создание сообщества и повышение самооценки. Кроме того, рекреация помогает улучшить качество жизни после спинно-мозговой травмы. Физическая активность и вовлеченность в групповые занятия способствуют лучшему самочувствию и общему состоянию здоровья. После травмы может потребоваться адаптация к новому образу жизни. Рекреация предлагает индивидуализированные программы, помогающие пациентам освоить новые навыки и способы жизни. Программы реабилитации могут помочь в достижении большей функциональной независимости. Они предоставляют инструменты и поддержку для повседневных задач, что способствует улучшению самостоятельности. Также рекреация способствует поддержанию здоровья и предотвращению дополнительных проблем после травмы. Физическая активность помогает поддерживать здоровье мышц, костей и систем органов.
Адаптивная рекреация представляет собой совокупность разнообразных физических упражнений, программ тренировок, реабилитационных мероприятий и психологической поддержки, спроектированных для улучшения физической подвижности, восстановления мышечной силы и повышения качества жизни у людей с травмами спинного мозга.
Исследования в этой области показывают, что разнообразные программы адаптивной рекреации могут существенно улучшить физическое состояние и самочувствие пациентов, а также содействовать их интеграции в общество и повседневную активность. Они предоставляют инструменты для улучшения физической подготовки, повышения выносливости, укрепления мышц, а также снижения стресса и тревожности.
Исследования, связанные с адаптивной двигательной рекреацией для лиц, столкнувшихся с последствиями позвоночно-спинномозговых травм (ПСМТ), включают в себя разнообразные аспекты, от методик реабилитации до влияния таких программ на качество жизни и социальную интеграцию пациентов [7; 9]. Свежие исследования в данной области указывают на перспективы адаптивной рекреации как эффективного инструмента для восстановления и повышения самостоятельности этих пациентов.
Источник «Adaptive physical activity for people with spinal cord injuries» Авторы: Johnson, B. M., & Zazryn, T. R. Год издания: 2017. Этот обзорный анализ исследует различные методы адаптивной физической активности для людей с повреждениями спинного мозга. Авторы обсуждают не только физические выгоды подобных программ, но и их влияние на психологическое состояние и социальную адаптацию пациентов [21].
Источник «Effects of Adapted Sports and Recreation Participation on Quality of Life in Individuals with Spinal Cord Injury» Авторы: Molton, I. R., & Suhr, J. A. Год издания: 2019. Это исследование фокусируется на влиянии участия в адаптированных видов спорта и рекреации на качество жизни у людей с ПСМТ. Авторы выявили положительные изменения в физическом и психологическом благополучии участников таких программ [19].
Источник «Exercise and Sports for Persons With Spinal Cord Injury» Авторы: Ginis, K. A., & Hicks, A. L. Год издания: 2015. Статья рассматривает роль упражнений и спорта в реабилитации людей с повреждениями спинного мозга. Она охватывает адаптивные упражнения, тренировочные программы и их влияние на физическую форму и здоровье пациентов.
Источник «Adapted Physical Activity and Psychological Well-Being» Авторы: Martin Ginis, K. A., Ma J. K., Latimer A. E. Год издания: 2019. Исследование сфокусировано на связи между адаптированной физической активностью и психологическим благополучием у людей с травмами спинного мозга. Оно обсуждает психосоциальные аспекты участия в таких программах.
Источник «Physical activity and quality of life experienced by highly active individuals with spinal cord injury» Авторы: Jean-Baptiste, R. E., & Ginis, K. A. Год издания: 2017. Данное исследование оценивает физическую активность и качество жизни у высокоактивных людей с травмами спинного мозга. Оно подчеркивает связь между интенсивностью физической активности и улучшением качества жизни.
Вместе эти исследования подчеркивают важность адаптивной двигательной рекреации для лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, обсуждая не только физические преимущества, но и психологические и социальные аспекты участия в таких программах [13]. Они предоставляют актуальную информацию о различных методиках и их положительном влиянии на качество жизни этих пациентов.
Исследования в области адаптивной рекреации для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, особенно при последствиях позвоночно-спинномозговых травм, играют ключевую роль в улучшении качества жизни и восстановлении функциональности. Эти исследования фокусируются на разработке и оценке программ, направленных на физическую реабилитацию, развитие мобильности и увеличение уровня активности у данной группы пациентов [4; 10].
Исследователи уделяют внимание разработке программ, учитывающих индивидуальные особенности пациентов. Это включает оценку уровня физической активности, тип и степень нарушений, а также психологическое состо
Адаптация программ под конкретные потребности пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата играет критическую роль в обеспечении эффективной реабилитации и повышении качества жизни. Этот процесс основан на индивидуальном подходе, учитывающем множество факторов, начиная от характеристик самого нарушения до уровня активности и физических способностей пациента [15; 20].
Адаптация начинается с детальной оценки физического состояния пациента. Это включает в себя измерение уровня двигательной активности, оценку силы мышц, гибкости, координации и баланса. Например, для пациента с позвоночно-спинномозговой травмой, адаптация программы может начаться с упражнений, направленных на укрепление стабилизаторов позвоночника.
Индивидуальные особенности каждого пациента имеют важное значение при адаптации программы [14]. Например, уровень боли, наличие других заболеваний, возрастные особенности и физические ограничения могут потребовать уникального подхода к программе реабилитации.
На основе оценки физических характеристик и индивидуальных особенностей пациента разрабатывается персонализированный план реабилитации. Этот план включает в себя специальные упражнения, адаптированные к конкретным ограничениям пациента, и постепенно наращивает интенсивность и сложность тренировок [2].
Важно учитывать принципы безопасности при адаптации программы, особенно у пациентов с ограничениями. Постепенное увеличение нагрузок, правильная техника выполнения упражнений и контроль за состоянием здоровья являются ключевыми моментами.
В процессе проведения программы важно постоянно мониторить реакцию пациента на нагрузки. В зависимости от изменений в состоянии здоровья или физических возможностях, программу можно корректировать для достижения наилучших результатов.
Одним из важных аспектов адаптации программы является поддержка мотивации пациента. Это может включать в себя позитивное подкрепление, установление реалистичных целей и понимание значимости упражнений для их общего благополучия [12].
Адаптация программ под конкретные потребности каждого пациента требует индивидуального подхода, а также внимательного и систематического планирования и оценки, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность реабилитации.
Исследования в данной области часто направлены на измерение эффективности рекреационных программ через определенные параметры: улучшение подвижности, силы мышц, координации и повышение общей физической формы [16].
Сравнение результатов программы адаптивной рекреации с данными контрольных групп, не участвующих в подобных программах, помогает оценить реальное влияние рекреации на пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Некоторые исследования охватывают длительный период времени для анализа долгосрочных результатов программы реабилитации [1; 18]. Последующее обследование участников после завершения программы также важно для оценки устойчивости и долгосрочного эффекта. Исследования обычно включают разнообразные методы оценки, такие как физические тесты, анкетирование и психологические шкалы, чтобы охватить разные аспекты здоровья и благополучия участников программ.
Таким образом, анализ научных и методических источников приводит к важному выводу о глобальной актуальности проблемы, связанной с адаптивной двигательной рекреацией для лиц с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, в том числе в результате последствия спино-мозговых травм. На протяжении последних лет наблюдается усиление интереса к разработке и реализации индивидуализированных подходов к реабилитации и восстановлению данной категории пациентов. Это обусловлено не только повышением уровня травматизма и заболеваемости среди населения, но и стремлением обеспечить им полноценное участие в социальной и физической активности. Обсуждаемая проблематика становится актуальной в контексте поиска оптимальных методов и программ, способствующих адаптации пациентов к активному образу жизни и снижению психологических и физических барьеров. Отмечается необходимость глубокого анализа доступных данных и разработки комплексных подходов, учитывающих индивидуальные особенности каждого пациента. Именно в этом ключе становится ясной срочность и важность продолжения исследований в данной области для разработки эффективных стратегий реабилитации и улучшения качества жизни данной категории пациентов.
Гипотеза
Гипотеза данного исследования предполагает, что эффективное применение адаптивной двигательной рекреации способно значительно улучшить физическое и эмоциональное благополучие лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, включая тех, кто столкнулся с последствиями позвоночно-спинномозговых травм.
Гипотеза основывается на предположении, что индивидуально адаптированные программы физической реабилитации, учитывающие особенности травмы и возможности каждого пациента, способствуют не только улучшению физической подвижности, но и психологической адаптации. Считается, что систематическое участие в таких программах сокращает время восстановления, увеличивает уровень самостоятельности и повышает качество жизни пациентов.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проводилось на базе ортопедотравматологического отделения ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России в г. Санкт-Петербурге, играющего ключевую роль в области лечения пациентов с позвоночно-спинномозговыми травмами. Больница обладает широким опытом и экспертизой в области реабилитации, что обеспечит доступ к пациентам, необходимым ресурсам и специалистам для проведения качественного исследования в период времени с сентября 2022 года по сентябрь 2023 года.
Контингент, участвующий в исследовании, представляет собой группу пациентов с диагностированными позвоночно-спинномозговыми травмами, проходящих лечение и реабилитацию в указанном медучреждении. Это люди с различными уровнями тяжести повреждений, разнообразными клиническими характеристиками и степенями ограничения двигательных функций.
Возраст участников исследования варьируется, начиная с молодого возраста, где травма может возникнуть в результате спортивных травм или аварий, до более позднего возраста, где повреждение может быть обусловлено возрастными изменениями или медицинскими состояниями. Этот разнообразный возрастной спектр предоставляет возможность оценить влияние адаптивной рекреации на разные возрастные группы.
Участники имеют разные уровни опорно-двигательных нарушений, от частичной потери функции до полной паралича. Их физические характеристики, такие как уровень мускульной силы, общая физическая форма и способность к движению, различаются, что позволяет оценить эффективность адаптивной рекреации в различных клинических сценариях.
Особенности контингента включают также разные уровни мотивации, интересов и готовности участвовать в реабилитационных программах. Это создает разнообразие в реакциях на адаптивные тренировки и может оказать влияние на результаты исследования, учитывая индивидуальные особенности каждого участника.

2.1. Методы исследования
1. Анкетирование
Анкетирование и сбор базовых данных: участники заполняли стандартизированные анкеты для сбора информации о физических ограничениях, психологическом состоянии и качестве жизни, пример анкеты отражен в таблице 1. (Приложение 1).
2. Физические тесты
• Силовые тесты: использование динамометрии для измерения мышечной силы в различных группах мышц, которые проводились по установленному ниже порядку, который включает следующие этапы:
Подготовка:
1. Оборудование: подготовьте динамометр, убедившись в его правильной калибровке и функциональности.
2. Подготовка участника: объясните цель и процедуру теста участнику. Убедитесь, что у него нет физических противопоказаний для проведения теста.
Проведение теста:
• Выбор мышечных групп: определите мышечные группы, которые будут тестироваться (например, мышцы предплечий, бицепса, квадрицепса и т.д.).
• Позиционирование участника: участник должен сидеть или стоять в удобной позиции, чтобы обеспечить стабильность и правильное положение для проведения теста.
• Инструкции участнику: объясните участнику, каким образом он должен сжимать динамометр и что необходимо делать во время измерений.