Физическая реабилитация лиц среднего возраста с ожирением 1 степени в условиях фитнес-центра. Этиология и патогенез, обзор методик

ВВЕДЕНИЕ.

Ожирение (adipositas) определяю, как рецидивирующее заболевание обмена веществ, сопровождающееся увеличением массы тела, преимущественно за счет накопления жировой ткани.
Нередко проблему ожирения считают проблемой современной цивилизации. И это во многом верно. Однако, и 50 тысяч лет назад по данным археологических раскопок встречались отдельные представители человеческой популяции с избыточной массой тела, вызывающие удивление, а нередко и особое уважение у своих соплеменников. Люди с избыточной массой тела встречались и в более благоприятные для человеческого рода периоды развития цивилизации. Эта проблема была известна жителям Месопотамии, Древнего Египта, Древней Греции, Персии и других древних цивилизаций. Но в те периоды истории человечества эта проблема не была настолько выражена и распространена, как мы видим это сейчас [1].
Нарастающая урбанизация, высокая скорость научно-технического процесса, а в последнее время просто космическая, изменение образа жизни, характера питания приводит к нарастанию проблемы, расширению проблемы в разные возрастные категории. И несмотря на существенное развитие фундаментальных знаний биологии и медицины проблема избыточной массы тела и ожирения не просто не решена или близка к решению, а продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем в мировом здравоохранении несмотря на то, что над её решением бьются ученые и практики различных специальностей и направлений как в здравоохранении, так и различных фундаментальных областях современной науки. На данный момент эта проблема касается как взрослых, так и детей: около 500 миллионов взрослых и почти 40 миллионов детей страдают от избыточного веса, ожирения и их последствий. Не может не тревожить тот факт, что по оценкам специалистов, более 25 миллионов детей младше 5 лет имеют избыточный вес. Если обратиться к данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) то согласно данным экспертов ВОЗ, наблюдающих тренды в распространении ожирения среди населения Земли, распространенность ожирения за последние три с половиной десятилетия почти удвоилась. В связи с эти специалисты единодушно во мнении, что по характеру и масштабу рост заболеваемости ожирением можно сравнить с пандемией. В период с 2000 года по настоящее время фиксируется увеличение числа пациентов с морбидным ожирением. Это не может не беспокоить специалистов, мотивируя поднимать этот вопрос для обсуждения, как среде общественности, так и на государственном уровне [1,2].
Не сложно согласиться со специалистами, ведь избыточный вес и ожирение представляют собой серьёзную угрозу для здоровья человек, приводя к развитию целого ряда серьезных заболеваний с неблагоприятным прогнозом: заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной (сахарный диабет II типа), опорно-двигательного аппарата, синдром сонного апноэ, неалкогольная жировая болезнь печени. В последнее время много пишется и кропотливо исследуется связь развития онкологических заболеваний с ожирением. В целом, ожирение значительно ухудшает прогноз по продолжительности жизни в связи с развивающимися осложнениями (табл.1).
*Таблица 1. Возможные осложнения ожирения. AGA A technical review on obesity. Gastroenterology (Klein S., Wadder T., Sugerman H.J., 2002) с дополнениями Мациевского Н.А.[2].*
Помимо этого, стоит обратить внимание и на то, что ожирение представляет собой серьезную психологическую проблему и часто связано с негативными социальными последствиями, которые сказываются на качестве жизни, ухудшении социализации детей, подростков, снижении производительности труда и росту расходов системы здравоохранения. Так по некоторым данным в развитых странах расходы органов здравоохранение на решение проблем, вызванных ожирением, составляет 2,6% от общих расходов на здравоохранение, а по некоторым оценкам эта цифра достигает 7%. При этом никто не скрывает, что истинные затраты намного выше указанных, так как не все расходы, связанные с ожирением, могут быть включены в расчеты и окончательно просуммированы для определения того экономического бремени, которое обрушивается на бюджеты по здравоохранению и в целом на бюджеты государств [2].
Вместе с тем, специалисты чётко отслеживают взаимосвязь снижение частоты развития артериальной гипертензии, сахарного диабета 2-го типа, дислипидемии и других заболеваний, ассоциированных с ожирением на фоне снижения массы тела.
Цель: заключается разработка Программы физической реабилитации лиц среднего возраста с ожирением 1 степени в условиях фитнес-центра на базе знаний, полученных при изучении современного взгляда на этиологию, патогенез, методики применения средств и методов физической реабилитации.
Объект исследования: физическая реабилитация лиц среднего возраста при ожирении 1 степени в условиях фитнес-центра.
Предмет исследования: средства и формы физической реабилитации лиц среднего возраста с ожирением 1 степени в условиях фитнес-центра.

1 ГЛАВА. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР: ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ, ОБЗОР МЕТОДИК ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ И МЕТОДОВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Для начала необходимо выделить два основных вида ожирения исходя из причин возникновения, и разделить ожирение на
первичное (экзогенно-конституциональное, алиментарное) ожирение, которое представляет собой самостоятельное заболевание, и вторичное ожирение, которое является следствием и симптомом каких-либо других заболеваний.
К вторичному ожирению относят:
1) ожирение на фоне эндокринных заболеваний (гипотиреоидное, гипоовариальное, сопутствующее заболеваниям гипоталамо-гипофизарной системы и патологии надпочечников),
2) ожирение, обусловленное генетическими заболеваниями,
3) церебральное ожирение, возникающее на фоне опухоли головного мозга, диссеминации системных поражений, психических заболеваний,
4) ятрогенное, возникающее на фоне приема лекарственных препаратов.
Безусловно, что без коррекции основного заболевания невозможно добиться положительного результата или хотя бы динамики при лечении вторичного ожирения. Но к счастью в структуре ожирения в более чем 95% случаев встречается первичное (алиментарное) ожирение.
Основу развития первичного ожирения составляет формирование энергетического дисбаланса между поступающей и расходуемой энергией.
Современный образ жизни: урбанизация характера образа жизни, изменение характера профессиональной деятельности в сторону малоподвижной сидячей офисной работы, изменение физической активности в свободное время в сторону гиподинамии, и культура, а точнее нередкое её отсутствие, питания: увеличение потребления высококалорийных продуктов, включая фастфуд, сладкие газированные напитки, неконтролируемое употребление сахара и продуктов его содержащих, доступные богатые простыми углеводами перекусы, увеличение объемов и частоты употребляемой пищи, «заедание» стрессов – это именно те факторы, которые медленно незаметно, но верно формируют энергетический дисбаланс, который при определенных условиях приводит в конечном итоге к избыточной массе тела и ожирению. На условия следует обратить особое внимание, так как замечено, что далеко не все люди подверженные влиянию урбанизации и употребляющие высококалорийную пищу, страдают ожирением. Изучение условий и индивидуальных особенностей индивидуума, способствующих развитию ожирения, продолжает выявлять другие дополнительные причины и механизмы, приводящие к ожирению.