Роль медицинской сестры в профилактике прогрессирования гипертонической болезни

Актуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) является наиболее распространенным заболеванием во многих частях мира. В экономически развитых странах артериальная гипертензия (более 140/90 мм рт. ст.) встречается примерно у 20-40% взрослого населения, у людей старше 65 лет частота выявления ГБ превышает 50%.
На протяжении достаточно длительного периода времени проблема артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста, интересовала большую часть исследователей в области сердечно-сосудистых патологий. Касалась она, в основном, вышеуказанных возрастных категорий, при этом люди среднего, молодого и тем более подросткового возраста мало кого интересовали, ведь считалось что эти болезни и болезненные состояния имеют отношение только к старшему поколению. Но, в последние годы отмечается данная проблематика не только у лиц среднего возраста, а также у молодых и у подростков. Ученые связывают этот факт с тем, что увеличилось количество стрессов, изменился образ жизни человека, а также аккумулировавшиеся годами проблемы экологического характера дали о себе знать.
ГБ на сегодня является одним из наиболее распространённых заболеваний (или болезненных состояний), причем развитые страны по статистике должны быть менее уязвимыми для подобных заболеваний (ввиду более высокого уровня жизни), однако и они страдают от него не в меньшей мере.
Благоприятного успеха в лечении и профилактике гипертонической болезни можно достичь, если пациент будет иметь четкое представление о своей болезни, уметь самостоятельно контролировать течение заболевания и осмысленно выполнять рекомендации лечащего врача по изменению образа жизни. В данном процессе важную роль играет медицинская сестра, поэтому тема исследования является актуальной.

Цель: изучить роль медицинской сестры в профилактике прогрессирования гипертонической болезни.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию и факторы риска гипертонической болезни;
2.Изучить классификацию и клинические проявления гипертонической болезни;
3.Проанализировать лечебно-диагностическую тактику;
4.Рассмотреть особенности сестринского процесса при гипертонической болезни, профилактики ее прогрессирования.
5.Проанкетировать больных ГБ на предмет факторов риска гипертонии.
Объект: Гипертоническая болезнь
Предмет: Профилактическая деятельность медицинской сестры при гипертонической болезни.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Анкетирование.

ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Этиология, факторы риска гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, при котором систолическое артериальное давление повышается до 140 мм рт. ст., а диастолическое - до 90 мм рт. ст. и выше. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, его можно разделить на первичную и вторичную гипертензию. Первичная гипертензия также известна как эссенциальная гипертензия; 95% всех диагностированных случаев гипертензии относятся к этой категории. При вторичной (симптоматической) гипертензии повышение артериального давления является следствием поражения других органов и систем организма, таких как заболевания почек, эндокринные нарушения и проблемы центральной нервной системы (ЦНС).
Факторы риска:
Ожирение. Жировая ткань хорошо кровоснабжается. С увеличением ее объема растет количество кровеносных сосудов, в связи с чем увеличивается и объем крови. Это дает дополнительную нагрузку как на сердце, так и на кровеносные сосуды. Для того, чтобы обеспечить всю массу тела кровью, сердце должно биться чаще и сильнее выталкивать кровь в сосудистое русло. Однако не только эти изменения приводят к повышению артериального давления при ожирении. Жировая ткань вырабатывает разные вещества, в частности ангиотензиноген. Он является предшественником ангиотензина II, который повышает артериальное давление.
Считается что каждые лишние 5 килограммов массы тела повышают артериальное давление на 5 мм.рт.ст.
Заболевания почек. Почки играют важнейшую роль в регуляции артериального давления. При сужении кровеносных сосудов почек вырабатывается гормон ренин, который запускает целую цепочку биохимических реакций, в результате чего повышается артериальное давление. Хронические болезни почек приводят к стойкому повышению давления с развитием гипертонической болезни.
Сахарный диабет. Гипертония при диабете развивается в результате диабетического поражения почек и кровеносных сосудов. Кроме того, глюкоза в высокой концентрации оказывает прямое токсическое действие на сосуды, благодаря чему нарушается их чувствительность к изменению давления и тонус. В результате кровеносные сосуды теряют способность регулировать артериальное давление, и оно повышается. Вот почему сахарный диабет является причиной развития гипертонии.
Атеросклероз. При атеросклерозе происходит уплотнение стенок кровеносных сосудов и образование бляшек внутри сосуда. Для снижения артериального давления кровеносные сосуды должны расширяться, а при атеросклерозе они утрачивают эту способность. Таким образом, атеросклероз и гипертония являются взаимосвязанными заболеваниями.
Стресс. Несмотря на очевидную связь гипертонии с рядом заболеваний, чаще всего к стойкому повышению артериального давления приводит стресс. В результате сильных эмоциональных переживаний происходит выброс адреналина и активируется симпатическая нервная система. Повышается частота и сила сердечных сокращений и сужаются кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления.
Чаще всего стрессу подвержены трудоспособные люди молодого и среднего возраста. Хронические стрессы по причине плотного рабочего графика, отсутствия адекватного отдыха и прочих проблем могут привести к гипертонической болезни даже в молодом возрасте.
Многие ошибочно полагают, что гипертония – болезнь исключительно пожилых людей. Это не так. Нередко стресс становится причиной гипертонии у людей в возрасте 30-35 лет [4].