профессиональная деятельность медицинской сестры при заболевании: рак шейки матки

1.6 Профилактика рака шейки матки

Женщинам, начиная с 30-летнего возраста, рекомендуется пройти скрининг для выявления предракового состояния и активного ракового процесса при раке шейки матки. Регулярный скрининг позволяет выявить развитие предраковых изменений в эпителии шейки матки и своевременно провести профилактическое лечение (замораживание творога, электрокоагуляция или другой метод удаления перерожденных клеток).
Вакцинация против ВПЧ также используется для профилактики рака шейки матки. В 2020 году существует три вакцины, одна предназначена только для ВПЧ16 и ВПЧ18, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки, вторая также эффективна против ВПЧ и папилломавирусов, которые вызывают бородавки, а третья предназначена для семи типов канцерогенных ВПЧ (в дополнение к 16 и 18, существует пять виды вакцинации для девочек в возрасте от 9 до 14 лет перед началом половой жизни являются наиболее эффективными - эта вакцина может предотвратить заболевание ВПЧ и вызванный им рак шейки матки [10, с. 87].
Вакцинация против ВПЧ не означает, что скрининг больше не требуется. Вакцинная защита дополняет скрининг, который в то же время помогает определить ситуации, когда вакцинация не может защитить.
Доклад профессора Сергея Яновича Максимова (НИИЦ им. Петрова г. Санкт-Петербург) на II конференция «Инновации в онкогинекологии» совместно с ESGO. Секция хирургия рака шейки матки. Петербургский онкологический форум «Белые ночи» 2015. С. Я. Максимов начинал свой доклад с этого слайда, который показывал в 1987 году на съезде онкологов СССР профессор Вахтанг Михайлович Мирабишвили.
Профилактика папилломавирусной инфекции человека играет важную роль в профилактике рака шейки матки. В настоящее время в России рекомендуется вакцинировать девочек в возрасте 13-15 лет от папилломавирусной инфекции. В некоторых странах мальчикам дошкольного возраста также делают прививки, чтобы уменьшить распространение вируса папилломы. Вакцинация проводится вакциной Гардасил с интервалом 0-2-6 или Цервариксом с интервалом 0-1-6. Некоторые авторы ставят под сомнение роль вакцинации в предотвращении развития рака шейки матки. В принципе, все согласны с тем, что важен регулярный скрининг на рак шейки матки (Папаниколау, кольпоскопия и т.д.), ведите здоровый образ жизни (бросьте курить, откажитесь от алкоголя, ведите подвижный образ жизни и т.д.). [11, с. 244].
Проблема заболеваемости раком шейки матки в России актуальна как никогда ранее. Это заболевание становится все моложе и чаще встречается у женщин в возрасте 25-35 лет. Уровень заболеваемости также значительно возрос.
Профессор В.М. Мирабишвили заявил на съезде советских онкологов в 1987 году, что к 1995 году заболеваемость раком шейки матки в стране исчезнет. После этой конференции в стране произошли некоторые изменения, и возникли проблемы со скринингом населения и регулярными медицинскими осмотрами. Это привело к тому, что заболеваемость раком шейки матки и его лечение в России оказались на уровне развивающихся стран, где заболевание часто выявляется на стадии неблагоприятного прогноза. В 2013 году заболеваемость раком шейки матки в России вернулась к уровню 1970 года. Напротив, в Австралии вакцинация и скрининг населения привели к почти полному искоренению этого заболевания.
Стоит отметить, что рак шейки матки легко диагностируется на уровне консультации уже в местных районах. Основным фактором предотвращения развития рака шейки матки является настороженность гинекологов и пациенток к опухоли. Женщины должны знать о необходимости регулярно посещать гинеколога для сдачи цитологических мазков, поскольку рак шейки матки становится очевидным в зеркалах, которые уже находятся в запущенной стадии (когда в глазах видна васкуляризация эпителия, женщины на шее не должны пропускать контактное кровотечение (например, после полового акта), выделяется кровь из влагалища при напряженной дефекации появляются ранее необычные выделения (слизь, сукровица) — обычно стойкие водянистые выделения желтого цвета. Особенно если это сопровождается нерегулярными циклами, усталостью и частыми сменами настроения.