Роль акушерки в профилактике и реабилитации после внематочной беременности

Актуальность темы. Несмотря на современные успехи, достигнутые в ранней диагностике и лечении, внематочная беременность по-прежнему представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Согласно данным литературных источников в течение последних лет сформировалась стойкая тенденция к повышению числа случаев внематочной беременности.
По данным эпидемиологических исследований, в развитых странах нашего мира частота внематочной беременности составляет в среднем от 1 до 6%. Тенденция особенно растет среди подростков и женщин в возрасте от 30 до 39 лет. Внематочная беременность влечет за собой материнскую смертность и утрату репродуктивной функции женщины. Частота смертности в первом триместре беременности от внематочной беременности составляет 7,4%. Установлено, что от внематочной беременности в России умирает в три раза больше, чем в США.
Доказано, что внематочная беременность является основной причиной внутреннего кровотечения у женщин репродуктивного возраста. После перенесенной внематочной беременности у 60-80% больных развивается бесплодие, у 20-30% пациенток - повторная внематочная беременность, у многих развивается спаечный процесс в малом та. В последние годы отмечен значительный рост внематочной беременности, что связано с увеличением частоты искусственного прерывания беременности, широким спектром применения с неправильным подбором средств контрацепции, а также ростом воспалительных процессов органов малого таза. Увеличение частоты внематочной беременности, а также отсутствие профилактических работ по предотвращению этой патологии, особенностей течения и факторов, способствующих развитию внематочной беременности, свидетельствуют об актуальности изучения указанной проблемы.
Объект исследования: клинические проявления, диагностика и профилактика внематочной беременности.
Предмет исследования: профессиональная деятельность акушерки в профилактике внематочной беременности.
Цель курсовой работы – рассмотреть роль акушерки в профилактике и реабилитации после внематочной беременности.
В соответствии с целью определены следующие задачи:
 изучить внематочную беременность;
 исследовать клинические проявления и симптомы;
 рассмотреть диагностику внематочной беременности;
 определить лечение внематочной беременности;
 изучить профилактику внематочной беременности;
 разработать цель и задачи исследования;
 изучить материалы и методы исследования;
 дать анализ результатов исследования.
Практическая значимость работы. Разработаны рекомендации по теме профилактика внематочной беременности.
Структура курсовой работы: введение, две главы, заключение, список литературы и приложения.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
1.1. Внематочная беременность
При внематочной беременности плодные яйца развиваются вне полости матки: в брюшной полости, яичниках, фаллопиевых трубах и шейке матки. В промышленно развитых странах средний показатель внематочной беременности составляет 1,2-1,7% по отношению к общему числу беременностей. В России внематочная беременность встречается в 1,13 случаях на 100 беременностей, или в 3,6 случаях на 100 живорождений. Поскольку это аномальное расположение беременности, во время ее развития кровоснабжение плодных яиц формируется из патологического места имплантации. Поскольку беременность продолжает расти, органы, которые развиваются во время внематочной беременности, подвергаются риску разрыва, потому что только матка приспособлена для размещения развивающегося плода.
В случае несвоевременной диагностики и без надлежащего лечения внематочная беременность может представлять опасность для жизни женщины. Кроме того, внематочная беременность может привести к бесплодию. Повторные внематочные беременности происходят у каждой четвертой пациентки, у каждой 5-6 пациенток наблюдается процесс сращивания в малом тазу, а у 3/4 женщин после операции наблюдается вторичное бесплодие.
Беременность по маточной трубе является наиболее распространенным (97,7%) из всех случаев внематочной беременности. При этом плодные яйца в 50% случаев располагаются в брюшной части трубы, до 40% - в средней части трубы, у 2-3% пациенток - в маточной части трубы и у 5-10% пациенток - в краевой части трубы. трубка. Беременность яичников, шейки матки, брюшной полости, внутриматочных и основных рогов, развивающихся в матке, классифицируется как редкая форма внематочной беременности. Беременность яичниками наступает в 0,2-1,3% случаев. Существует две формы овариальной беременности: в фолликуле, когда оплодотворение зрелой яйцеклетки происходит в полости овулирующего фолликула, и в яичнике, когда имплантация плодного яйца происходит на поверхности яичника. Абдоминальная беременность наблюдалась в 0,1-1,4% случаев. При первичной перитонеальной беременности плодное яйцо немедленно имплантируется непосредственно в брюшину, сальник, кишечник или другие внутренние органы брюшной полости. Вторичная перитонеальная беременность формируется, когда плодное яйцо попадает в брюшную полость из трубы. Имеется информация о возможности первичной абдоминальной беременности после бесплодия у пациенток, получавших лечение методом ЭКО. Частота цервикальной беременности составляет 0,1-0,4%. В этом случае плодное яйцо имплантируется в цилиндрический эпителий цервикального канала. Ворсинки вегетативного слоя проникают глубоко в мышечную оболочку шейки матки, вызывая разрушение ее тканей и кровеносных сосудов и заканчиваясь обильным кровотечением.