Анализ реализации антибиотиков из группы аминогликозиды, макролиды и азалиды в аптечной организации

Актуальность. Инфекционные заболевания являются одной из основных причин смерти во всем мире: по данным ВОЗ, в десятку основных причин смерти во всем мире с 2010 по 2022 год входят инфекции нижних дыхательных путей (3,1 миллиона смертей, или 5,5% от общего числа смертей в 2022 году, четвертое место) и диарея (1,5 миллиона смертей, или 2,7% от общего числа смертей, седьмое место). На долю инфекционных заболеваний приходится 20-40% от общего количество заболеваний человека.
Распространенность инфекционных заболеваний определяет их экономическую значимость. В Российской Федерации в 2022 году экономический ущерб от наиболее актуальных инфекционных заболеваний превысил 468 миллиардов рублей, в том числе 376,6 миллиарда рублей – от острых инфекций верхних дыхательных путей неизвестного происхождения. Распространение инфекционных заболеваний обуславливает активное применение лекарственных препаратов, среди которых важнейшими являются антибактериальные препараты.
В настоящее время рынок антибактериальных препаратов достаточно обширен с точки зрения предложений фармацевтических компаний. Антимикробные препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарственных средств в здравоохранении. Благодаря наличию большого количества противомикробных препаратов можно успешно лечить практически все бактериальные инфекции различной этиологии и локализации. Появление новых антибактериальных препаратов позволило значительно улучшить лечение многих инфекций и существенно снизить уровень смертности.
Однако, несмотря на значительный прогресс в лечении пациентов с бактериальными инфекциями благодаря разработке большого количества противомикробных препаратов и их рациональному использованию, проблемы с лечением многих инфекций сохраняются. Одним из наиболее важных факторов, влияющих на эффективность лечения инфекций, является развитие устойчивости микроорганизмов к большинству противомикробных препаратов. В работе будут рассмотрены антибактериальные препараты из групп аминогликозидов, макролидов и азалидов.
Цель: проанализировать реализацию антибиотиков из группы аминогликозиды, макролиды и азалиды в аптечной организации.
Задачи:
1.Рассмотреть особенности антибактериальных препаратов из групп аминогликозидов, макролидов и азалидов;
2.Проанализировать ассортимент и реализацию антибактериальных препаратов из групп аминогликозидов, макролидов и азалидов;
3.Провести мониторинг цен на антибактериальные препараты из группы аминогликозидов, макролидов и азалидов;
4.Провести сравнительную характеристику препаратов по странам производителя;
5.Сравнить препараты по формам выпуска.
Объект: антибактериальные препараты.
Предмет: реализация антибиотиков из группы аминогликозиды, макролиды и азалиды в аптечной организации
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Наблюдение;
3.Математические методы обработки информации.
ГЛАВА 1. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
1.1. Антибактериальные препараты из группы аминогликозидов
Аминогликозиды – класс природных и полусинтетических антибиотиков со сходной химической структурой, спектром антимикробной активности, фармакокинетическими свойствами и спектром побочных реакций. Эти соединения получили название «аминогликозидов» из-за наличия внутримолекулярного аминосахара, присоединенного к гликозидному фрагменту гексозы (аминоциклитолу) через гликозидную связь.
По классификации, представленной И.Б. Михайловым (в основу положены спектр действия и особенности возникновения резистентности), выделяют четыре поколения аминогликозидов:
I поколение: стрептомицин, неомицин, канамицин, мономицин.
II поколение: гентамицин.
III поколение: тобрамицин, амикацин, нетилмицин, сизомицин.
IV поколение: изепамицин.
Механизм действия
Аминогликозиды обладают бактерицидной активностью, которая связана с ингибированием синтеза белка рибосомами. Антимикробная активность аминогликозидов зависит от наибольшей (пиковой) концентрации в сыворотке крови. При использовании аминогликозидов в комбинации с пенициллинами или цефалоспоринами они могут оказывать синергическое действие на некоторые грамотрицательные и грамположительные аэробные микроорганизмы.
Спектр активности
Для аминогликозидов II и III поколения характерна дозозависимая бактерицидная активность в отношении грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. и др.), а также неферментирующих грамотрицательных палочек (P.aeruginosa, Acinetobacter spp.). Аминогликозиды активны в отношении стафилококков, кроме MRSA. Стрептомицин и канамицин действуют на M.tuberculosis, в то время как амикацин более активен в отношении M.avium и других атипичных микобактерий. Стрептомицин и гентамицин действуют на энтерококки. Стрептомицин активен против возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.
Аминогликозиды неактивны в отношении S.pneumoniae, S.maltophilia, B.cepacia, анаэробов (Bacteroides spp., Clostridium spp. и др.). Более того, резистентность S.pneumoniae, S.maltophilia и B.cepacia к аминогликозидам может быть использована при идентификации этих микроорганизмов. Несмотря на то, что аминогликозиды in vitro активны в отношении гемофил, шигелл, сальмонелл, легионелл, клиническая эффективность при лечении инфекций, вызванных этими возбудителями, не была установлена.
Фармакокинетика
Аминогликозиды (за исключением неомицина) редко всасываются при пероральном приеме и поэтому требуют парентерального введения. Они быстро и полностью всасываются после внутривенного введения. Пиковые концентрации достигаются через 30 минут после окончания инфузии и через 0,5-1,5 часа после внутривенного введения. Пиковые концентрации аминогликозидов зависят от объема распределения и поэтому варьируются у разных людей. Объем распределения зависит от массы тела, объема жидкости в организме, объема жировой ткани и состояния пациента. Например, объем распределения аминогликозидов увеличивается у пациентов с обширными ожогами и асцитом. И наоборот, объем распределения снижается у пациентов с обезвоживанием и мышечной дистрофией.