Ожирение как фактор риска развития различных заболеваний.

1.1 Общее понятие ожирения
Ожирение представляет собой хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, приводящим к увеличению массы тела выше установленных нормативных показателей. Это состояние оценивается с помощью индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается как отношение массы тела человека в килограммах к квадрату его роста в метрах. Ожирение классифицируется как ИМТ 30 и выше. Патология ассоциирована с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая, но не ограничиваясь, сердечно-сосудистыми нарушениями, диабетом 2-го типа, определенными формами рака, а также может приводить к психосоциальным нарушениям и снижению качества жизни. Этиология ожирения многофакторная и включает генетическую предрасположенность, образ жизни, пищевые привычки, а также влияние окружающей среды[6,8].
Классификация ожирения основана на механизмах его развития, степени избыточного веса, и распределении жировой ткани. В научной литературе ожирение обычно делится на несколько основных типов, включая, но не ограничиваясь, следующие категории[6,8]:
1. По происхождению:
• Первичное (экзогенно-конституциональное) ожирение: развивается вследствие дисбаланса между энергетическим потреблением и расходом, при этом могут играть роль генетические факторы.
• Вторичное (симптоматическое) ожирение: возникает как симптом или осложнение других заболеваний или состояний, таких как гормональные нарушения, прием определенных медикаментов.
2. По степени тяжести (определяется по индексу массы тела - ИМТ):
• Первая степень: ИМТ от 30 до 34.9 кг/м^2.
• Вторая степень: ИМТ от 35 до 39.9 кг/м^2.
• Третья степень (морбидное ожирение): ИМТ 40 кг/м^2 и выше.
3. По распределению жировой ткани:
• Абдоминальное (центральное, висцеральное) ожирение: избыточное накопление жира в области живота и вокруг внутренних органов. Связано с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа.
• Гиноидное (периферическое) ожирение: жир откладывается преимущественно в нижней части тела (бедра, ягодицы). Этот тип считается менее опасным для здоровья.
Этиология и патогенез ожирения являются многоаспектными и включают комплекс взаимосвязанных факторов, обуславливающих развитие и прогрессирование данного заболевания.
Этиология ожирения охватывает генетические, метаболические, психосоциальные, экологические и поведенческие аспекты. На генетическом уровне важную роль играют мутации в генах, отвечающих за аппетит, метаболизм и распределение жировой ткани. Метаболические факторы включают нарушения в работе эндокринной системы, особенно тиреоидной железы и гипоталамо-гипофизарной системы. Психосоциальные факторы связаны с эмоциональным перееданием, стрессами и особенностями психологического статуса индивида. Экологические и поведенческие факторы включают избыточное потребление высококалорийной пищи, недостаток физической активности и влияние окружающей среды, включая рекламу и доступность фаст-фуда[6,8,19].
Патогенез ожирения связан с дисбалансом между энергопотреблением и расходованием энергии, что приводит к избыточному накоплению жира в организме. Этот процесс включает сложную сеть регуляторных механизмов, контролирующих прием пищи, энергетический обмен и распределение жира. Нарушения в системе лептинов и инсулина, отвечающих за регуляцию аппетита и метаболизма, играют ключевую роль в развитии ожирения. Лептин, секретируемый жировой тканью, информирует гипоталамус о количестве накопленного жира, тем самым регулируя чувство голода и энергетические расходы. Инсулинорезистентность, часто сопровождающая ожирение, приводит к нарушению углеводного обмена и дополнительному накоплению жира. Воспалительные процессы, инициированные избыточной жировой тканью, также играют важную роль в патогенезе ожирения, способствуя развитию сопутствующих метаболических нарушений[6,8,19].
Современные исследования подчеркивают значимость микробиома кишечника в развитии ожирения, указывая на связь между составом кишечной микрофлоры и регуляцией массы тела, энергетическим обменом, а также воспалительными процессами в организме.
Таким образом, ожирение является результатом комплексного взаимодействия многочисленных факторов, требующих интегрированного подхода к диагностике, профилактике и лечению данного состояния.
Ожирение является многофакторным заболеванием, характеризующимся избыточным накоплением жировой ткани в организме, что приводит к увеличению массы тела и развитию сопутствующих патологических состояний. Классификация ожирения по клиническим формам и стадиям позволяет более точно определить степень заболевания, оценить риски для здоровья и выбрать оптимальную стратегию лечения[6,8,19].
Клинические формы ожирения.
1. Алиментарно-конституциональное ожирение:
• Признаки: развивается на фоне избыточного потребления пищи и недостатка физической активности при наличии генетической предрасположенности. Жировые отложения равномерно распределены по телу.
2. Гипоталамическое ожирение:
• Признаки: связано с нарушениями в работе гипоталамуса, который регулирует чувство голода и насыщения, вследствие травм, опухолей, инфекций. Характеризуется стремительным набором веса, отеками, нарушениями менструального цикла у женщин.
3. Эндокринное ожирение:
• Признаки: возникает на фоне эндокринных нарушений, таких как гипотиреоз, синдром Кушинга. Отличается специфичным распределением жира (лицо в форме "луны", живот, спина).
4. Лекарственно-индуцированное ожирение:
• Признаки: вызвано длительным приемом определенных групп лекарственных средств, включая глюкокортикоиды, антидепрессанты, препараты для лечения диабета и другие.
Стадии ожирения
Определение стадий ожирения обычно происходит по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах[8].