Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта. Особенности сестринского ухода. Клиническая картина инсульта

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Одной из актуальных проблем медицины, с которой сталкивается человек на сегодняшний день, являются заболевания нервной системы. Цереброваскулярные заболевания являются второй ведущей причиной смерти во всем мире и одной из основных причин инвалидизации взрослого населения. Согласно данным международного проекта по изучению заболеваний, ежегодно регистрируется около 11 миллионов случаев острого нарушения мозгового кровообращения, из них 6 миллионов приводят к летальным исходам, а 2 миллиона случаев заканчиваются инвалидизацией.
Ситуация в Российской Федерации не утешительна. Только ежемесячно в России регистрируется 37 тысяч случаев инсульта. Еще в 2014 году смертность от данного заболевания составила 68 случаев на 100 тысяч человек. С каждым годом статистические данные увеличивались, и в 2019 году они достигли 129,2 случаев острой недостаточности мозгового кровообращения. Данная патология является самой распространенной среди заболеваний нервной системой и характеризуется тяжелыми последствиями.
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в основе которого лежит цереброваскулярная патология. Инсульт возникает в результате разрыва, спазма или закупорки кровеносных сосудов, снабжающих кровью отдельные участки головного мозга. Заболеваемость ОНМК значительно варьируется в зависимости от региона и составляет от 1 до 5 случаев на 1000 населения в год. В Российской Федерации заболеваемость инсультом среди лиц в возрасте 25 лет и старше составляет 3,48 случая в год, а смертность – 1,17 случая на 1 000 населения.
Актуальность изучения данного вопроса заключается в том, что отмечается тенденция к «омоложению» инсульта с увеличением его распространенности в трудоспособном возрасте. Высокая заболеваемость инсультом, большой процент инвалидизации и смертности после инсульта, а также значительное «омоложение» инсульта обусловливают необходимость изучения данного заболевания.
Цель: изучить роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта.
Задачи:
1.Рассмотреть понятие и классификацию инсульта;
2.Изучить клиническую картину и лечебно-диагностический процесс при инсульте;
3.Рассмотреть особенности организации сестринского ухода в реабилитации после инсульта.
Объект: реабилитация после инсульта.
Предмет: тактика медицинской сестры в реабилитационном процессе после инсульта.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Инсульт: понятие, классификация

Кровеносные сосуды головного мозга имеют особое, совершенное строение, которое идеально регулирует кровоток и обеспечивает стабильность кровообращения. Они устроены таким образом, что даже если кровоток в коронарных артериях увеличивается примерно в десять раз в результате повышенной физической или умственной активности, объем крови, протекающей через мозг, остается на прежнем уровне, т.е. происходит перераспределение кровотока. Часть крови перетекает из менее нагруженных участков мозга в участки мозга с повышенной активностью.
Однако, если количество крови, притекающей к мозгу, меньше, чем необходимо, этот процесс распределения кровообращения затрудняется. Важно отметить, что перераспределение кровотока в области мозга необходимо не только для его нормального функционирования. Различные патологические состояния, такие как сужение (стеноз) или окклюзия просвета кровеносного сосуда, также могут привести к перераспределению крови.
Нарушения мозгового кровообращения традиционно делятся на две категории: инсульт и преходящие нарушения мозгового кровообращения. Между ними есть только одно различие: если очаговые симптомы (например, парез, нарушение речи, нарушение зрения) длятся менее 24 часов, их называют преходящими нарушениями мозгового кровообращения; если более 24 часов – то это инсульт.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным появлением (в течение нескольких минут или часов) очаговых неврологических и/или общемозговых симптомов, продолжающихся более 24 часов, или смертью пациента от цереброваскулярной причины, рассматриваются как инсульт.
Существует два основных типа инсульта: внутримозговое кровоизлияние – геморрагический инсульт и церебральный инфаркт – ишемический инсульт.