Тактика фельдшера при оказании неотложной помощи больному при внезапной смерти. Сердечно-лёгочная реанимация.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Значение умения оказывать первую помощь до прибытия врачебной бригады трудно переоценить. Зачастую именно такая помощь помогает спасти жизнь человеку. Существует множество травм и несчастных случаев, которые требуют немедленной реакции. Если человеку не оказать первую помощь в течение нескольких минут, он может умереть, не дождавшись приезда скорой помощи. К числу таких ситуаций относят, к примеру, остановку сердца, остановку дыхания, которые требуют срочной сердечно-легочной реанимации. При отсутствии сердцебиения и дыхания на оказание первой помощи есть только 3 минуты, после чего происходят необратимые процессы в коре головного мозга, и он начинает отмирать [1].
В немедленной помощи человек нуждается при возникновении кровотечения, особенно, если это венозное или артериальное кровотечение. В данном случае просто нет времени ждать прибытия бригады скорой помощи. При укусе змеи нужно немедленно отсосать яд и оказать первую помощь прежде, чем наступит системное поражение нервной системы. Если у человека есть склонность к аллергическим реакциям, при анафилактическом шоке, потере сознания также нельзя медлить. Перечень подобных случаев можно продолжать до бесконечности [3].
Неотложна помощь, как правило, оказывается на месте происшествия и может включать в себя проведение следующих мероприятий [7]:
• временная остановка кровотечения;
• наложение специальных повязок на раны и ожоги;
• иммобилизация (наложение шин или подручных средств) при переломах, вывихах и ушибах;
• искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
• профилактика лучевых поражений путем использования медицинских средств из индивидуальной аптечки (АИ-2);
• помощь при отравлениях, укусах ядовитыми змеями и насекомыми.
Статистические данные, приведенные на официальном сайте Росстата [17], подтверждают, что в мире постоянно растет число несчастных случаев. При этом, статистические данные указывают на то, что своевременно оказанная первая помощь может спасти жизнь человеку. Кроме того, своевременно оказанная помощь может оказать положительное воздействие на дальнейшее течение заболевания, может предотвратить развитие осложнений, остановить прогрессирование заболевания. Все приемы первой медицинской помощи должны быть щадящими. Грубые, насильственные вмешательства могут повредить пострадавшему и ухудшить его состояние. Если первую медицинскую помощь оказывают двое или несколько человек, то надо действовать слаженно. В этом случае один из оказывающих помощь должен быть старшим и руководить выполнением всех приемов первой медицинской помощи [14].
Проблематика исследования. В связи с вышеизложенным, огромную значимость приобретает необходимость разработки тактики, которая будет определять поведение и алгоритм действий фельдшера при оказании неотложной помощи в каждом конкретном случае. Приступая к оказанию первой медицинской помощи, вначале необходимо определить последовательность отдельных ее приемов. Сначала необходимо выполнить те приемы, от выполнения которых зависит сохранение жизни пострадавшего, или те, без которых невозможно выполнить последующие приемы первой медицинской помощи [13].
Целью исследования является изучение проблем и перспектив разработки тактики фельдшера при организации оказания неотложной помощи пациенту при внезапной смерти.
Задачи исследования:
1. Исследовать феномен внезапной смерти.
2. Рассмотреть способы оказания неотложной помощи при внезапной смерти.
3. Рассмотреть роль сердечно-легочной реанимации в оказании неотложной помощи пациенту при внезапной смерти.
4. Предложить тактику фельдшера при оказании неотложной помощи пациенту при внезапной смерти с использованием сердечно-легочной реанимации.
5. Сделать выводы относительно эффективности и целесообразности применения предложенной тактики.
Объект исследования – оказание неотложной помощи пациенту при внезапной смерти.
Предмет исследования – тактика и алгоритм действий фельдшера при оказании неотложной помощи пациенту с внезапной смертью.
Гипотеза исследования. В основу исследования положено предположение о том, что оказание неотложной помощи является важным элементом спасения жизни пациенту. Фельдшер должен действовать грамотно и последовательно, оказывая пострадавшему неотложную помощь, особенно, при внезапной смерти. Важно иметь заранее выработанную и отработанную тактику оказания неотложной помощи, знать алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации.
Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные результаты могут быть использованы для организации оказания неотложной помощи пациентам при внезапной смерти, для разработки программ и методических рекомендаций, пособий по подготовке фельдшеров к оказанию первой помощи, проведению сердечно-легочной реанимации.
Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка используемой литературы.






Глава 1. Внезапная смерть: определение понятия, общая характеристика, принципы диагностики, лечения
1.1. Определение понятия
Под внезапной смертью подразумевают смерть, которая наступила не насильственным, а естественным путем. Основным критерием для постановки такого диагноза является внезапность наступления смерти. Так, обычно внезапной называют смерть, которая наступила примерно в пределах 6 часов от момента, когда впервые проявилась симптоматика. По некоторым данным, постановка диагноза «внезапная смерть» возможна в случае, если симптоматика проявилась в течение 24 часов после проявления первых симптомов.
При этом различают три состояния смерти, каждое из которых имеет свои характерные черты и последствия. Так, выделяют клиническую, социальную и биологическую смерть. Под клинической смертью подразумевают обратимое состояние, при котором нарушаются основные жизненные функции. В частности, при клинической смерти нарушается кровообращение и дыхательные процессы, вплоть до наступления необратимых изменений в коре головного мозга.
Характерной чертой клинической смерти является то, что несмотря на отсутствие дыхания и кровообращения. Нейроны коры головного мозга все еще остаются жизнеспособными. Тем не менее, они испытывают гипоксию, гиперкапнию. Постепенно развивается полная аноксия, то есть, состояние, при котором в организм не поступает кислород. Поэтому в таком состоянии необходимо применить сердечно-легочную реанимацию, которая долж