Сестринский уход у пациентов с псориазом»

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Принцип всемирного здравоохранения базируется на внедрении в медицинскую практику новых технологий, малоинвазивных и инструментальных исследований, лечебных и профилактических процедур, направленных на предупреждение, своевременную диагностику и лечение заболеваний. Область лечебно-профилактических, лабораторных и инструментальных вмешательств в медицине постоянно расширяется, повышается диагностическая информативность исследований, снижается риск осложнений, внедряются новые методики диагностики и лечения. Информативность, простота и относительная безопасность диагностических и лечебных методик позволяют широко использовать их как в амбулаторной, так и в стационарной помощи [7].
Прогрессивное развитие молодой и перспективной ни одной специальности было бы невозможным без грамотного взаимодействия врачебного и сестринского персонала. Медицинская сестра – это первый и непосредственный помощник врача, принимающий активное участие, как в решении организационных вопросов, так и в проведении ряда лечебных и диагностических мероприятий. Неоспорима и роль медицинской сестры при организации диагностических, лечебно-профилактических, восстановительных мероприятий при псориазе [9].
Псориаз представляет собой хроническое кожное заболевание, отличающееся многообразием клинических проявлений. Анализ теоретических аспектов проблемы псориаза позволил установить, что данное заболевание является сегодня весьма распространенным в большинстве стран мира. Оно занимает одно из первых мест в структуре причин резкого снижения качества жизни? как самого пациента, так и членов его семьи, и ближайшего окружения, в том числе — и в России [2].
Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнении плана ухода за пациентами, страдающими псориазом. Медицинская сестра оказывает помощь в решении физиологических, психологических проблем пациента, принимает участие в обучении пациента и его родственников правилам ухода за кожей, профилактическим мерам, ведет работу, направленную на повышение качества жизни пациентов и членов его семьи. Все выше приведенные факты говорят об актуальности темы [1].
Проблематика исследования. Исследования, посвященные данному аспекту ведения пациентов с псориазом, крайне немногочисленны. Кроме того, в них роль медицинской сестры оценивается преимущественно с позиции помощника врача, а не самостоятельного участника лечебно-диагностического процесса. Это и обусловило актуальность и значимость проведенного исследования.
Гипотеза исследования. В основу исследования положено предположение о том, что проблемы пациентов, страдающих псориазом, весьма многочисленны и многообразны. При этом необходимо отметить, что они не ограничиваются только проблемами, связанными с поражением непосредственно кожи, но отражают системный характер патологии. Существенную роль в лечении и профилактике этих заболеваний играет правильная организация сестринского процесса. От деятельности медицинской сестры во многом зависит исход заболевания, психологическое состояние пациента, качество его жизни.
Цель работы – выявить основные факторы, влияющие на развитие псориаза и изучить роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами, страдающими псориазом.
Задачи исследования:
1. Провести анализ научно-методической литературы по данной теме.
2. Исследовать основные проблемы пациентов с псориазом и выявить роль медицинской сестры в их решении.
3. Проанализировать специфику деятельности медицинской сестры при организации ухода за пациентами, страдающими псориазом.
4. Обобщить имеющийся опыт работы медицинской сестры при работе с пациентами с диагнозом псориаз.
5. Разработать алгоритм деятельности медицинской сестры при организации сестринского ухода за пациентами с псориазом.
Объект исследования – пациенты, страдающие псориазом.
Предмет исследования – роль медицинской сестры в организации сестринского ухода за пациентами с псориазом.
Методы исследования: анализ научно-методической литературы по теме исследования, изучение и обобщение сведений, обработка полученных данных, обобщение, анализ, систематизация.
Практическая значимость. Результаты исследования могут быть использованы для организации сестринского ухода за пациентами с псориазом и его осложнениями. Результаты также могут быть полезны самим пациентам для организации самоконтроля, членам семьи.
Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка используемой литературы.
Глава 1. Теоретические аспекты организации сестринского ухода при работе с пациентами, страдающими псориазом
1.1. Краткая характеристика проблем и потребностей пациентов с псориазом
Псориаз представляет собой хроническое воспалительное кожное заболевание, в основе которого лежат иммунозависимые механизмы. Основным проявлением данной патологии является поражение кожи. При этом в основе патогенеза лежат механизмы гиперпролиферации кератиноцитов с последующим развитием воспалительного процесса в области кожи и суставов [3, 18]. Псориаз можно отнести к числу наиболее распространенных патологий кожи. В условиях современного общества отмечается тенденция к росту заболеваемости псориазом, увеличивается тяжесть патологического процесса. По статистике различных стран мира, частота встречаемости данной патологии колеблется в широких пределах – от 0,1% до 10%. По частоте встречаемости данная патология может быть сравнима лишь с сахарным диабетом [10].
Псориаз по ряду характеристик относится к дерматозам, и характеризуется большим разнообразием клинических проявлений. Существуют различные формы тяжести – от легкой, до тяжелой, прогрессирующей. Некоторые формы псориаза проявляются сугубо кожными высыпаниями, тогда как для других форм характерно и поражение мышечного слоя, суставов. Все чаще встречаются тяжелые, инвалидизирующие формы заболевания [4].
Характерной чертой является то, что у пациентов с псориазом, наряду с соматическими патологиями, отмечаются и устойчивые нарушения психического статуса. Сегодня отмечается тенденция к развитию устойчивости псориаза к проводимой терапии, что создает еще большие трудности. Часто развиваются осложнения. Одним из основных осложнений является псориатический артрит (ПА) [4, 7, 14]. Псориаз с одинаковой частой поражает представителей обоих полов. Что касается распространенности – показатели довольно высоки, и колеблятся в пределах от 5 до 40% на планете.
Этиологические факторы и особенности патогенеза до сих пор остаются до конца не выясненными. Есть предположения о том, что это генетически обусловленное заболевание. Также ряд факторов убедительно указывают на то, что ведущая роль в патогенезе псориаза отводится иммунным нарушениям. Также указывается, что обострения псориаза могут провоцироваться стрептококковой, вирусной инфекцией, нервными расстройствами, стрессами [5].
В большинстве случаев заболевание начинается внезапно, без каких-либо выраженных причин. Сначала заболевание характеризуется острым течением. Тем не менее, нередко наблюдается и затяжное, хроническое течение заболевания, при котором в течение нескольких лет у пациентов поддерживаются единичные или множественные псориатические проявления на каких-либо определенных участках тела. Чаще всего такие проявления наблюдаются на колене, животе, в области грудной клетки. Характерным проявлением считается развитие папул различной величины – от булавочной головки до папул размером с монету. Также развиваются узелки преимущественно розово-красного цвета, которые сверху покрыты чешуйками серебристо-белого цвета, довольно рыхлыми по консистенции.
Если провести легкое скобление узелков, отмечается появление стеаринового пятна, терминальной пленки, кровяной росы. Характерной чертой является способность папул к сливанию между собой. В результате образуются бляшки различных размеров и очертаний. Они резко отграничиваются от остальной кожи [6].
У больных псориазом выделяют три стадии развития болезни: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.
Прогрессирующая стадия характеризуется тем, что глубинные слои кожи не поражаются, тем не менее, на поверхности появляются многочисленные свежие элементы характеризующиеся тенденцией к