фармацевтический анализ группы ССС препаратов ( 4 препарата последние 5 лет )

Введение
В настоящее время болезни сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смерти населения в экономически развитых странах и ведущей причиной заболеваемости, инвалидности и смертности взрослого населения.
В мире более 80% случаев смертности от заболеваний сердца и сосудов происходит в странах с низким и средним уровнем развития, где население более подвержено факторам риска развития сердечных заболеваний. В таких странах менее развита и охватывает меньшее количество населения система профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
В 2011 году от заболеваний сердечно-сосудистой системы умерло 17,3 миллиона человек, что составило 30% всех случаев смерти в мире. Из этого числа смерть 7,3 миллиона человек была вызвана ишемической болезнью сердца, причиной смерти 6,2 миллиона человек стал инсульт. В случае ежегодной смерти 7,5 миллиона человек (13% всех случаев смерти), причина ее была обусловлена повышенным кровяным давлением. В это число вошли 51% случаев смерти в результате инсультов и 45% случаев смерти в результате ишемической болезни сердца.
Предполагают, что к 2030 году сердечно-сосудистая патология станет причиной смерти примерно 23,3 миллионов человек, главным образом, это будут болезни сердца и инсульты, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти.
9,4 миллиона ежегодных случаев смерти (16,5% всех случаев) может быть связано с повышением кровяного давления. В это число войдут 51% случаев смерти в результате инсульта и 45% случаев смерти в результате ишемической болезни сердца.
Этим обусловлены значительные расходы на терапию сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых странах примерно 12-13 % затрат на медицинское обслуживание составляют затраты на лечение этой группы заболеваний.
Высокая частота заболеваний сердечно-сосудистой системы во всем мире определяет сердечно-сосудистые средства как крупнейшую часть лекарственных препаратов по объему продаж и одним из наиболее динамично развивающихся фармакологических классов лекарственных препаратов.
Доля средств для лечения сердечно-сосудистой патологии составляет около 18% общей суммы продаж на мировом рынке лекарственных средств.
Медикаментозная терапия болезней сердечно-сосудистой системы является наиболее активным врачебным вмешательством. С ней связано 2/3 визитов к врачу; при лечении 8,3 % пациентов используется от 2 до 4 лекарственных препаратов, а 1,2% больных получают более пяти лекарственных средств.
Это связано, во-первых, с быстрым разрывом между рекомендациями по лечению той или иной патологии и реальной клинической практикой ввиду быстрого увеличения арсенала лекарственных препаратов, предлагаемых для терапии, а во-вторых, с тем, что в обращении на российском фармацевтическом рынке находится много дублирующих друг друга аналогов и препаратов с недоказанной эффективностью и безопасностью.
По данным статистики, в Москве до 40% назначений лекарственных средств осуществляется нерационально. В этих условиях проблема правильного выбора, назначения и использования лекарственных препаратов в соответствии с их фармакокинетикой и фармакодинамикой представляется весьма актуальной.
Целью работы является изучение фармацевтического анализа препаратов, применяемых для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:
 выявить, какие группы препаратов применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
 определить группы препаратов, применяемых в терапии болезней сердца и сосудов;
 изучить фармацевтический анализ препаратов разных групп, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Объект исследования: препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Предмет исследования: фармацевтический анализ сердечно-сосудистых препаратов.

Глава 1. Лекарственные средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

1.1. Классификация сердечно-сосудистых препаратов
Лекарственные средства, воздействующие на сердечно-сосудистую систему, можно разделить на несколько групп:
1) кардиотонические средства;
2) антиаритмические препараты;
3) препараты, улучшающие кровоснабжение органов и тканей, мозговое кровообращение;
4) гипотензивные и гипертензивные средства;
5) ангиопротекторы и гиполиподемические средства;
6) препараты, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови.
Лекарственные препараты, входящие в группу кардиотонических средств, широко используются для лечения сердечной недостаточности. Кроме широко известных сердечных гликозидов, стимулирующих сократительную деятельность миокарда, применяются средства, которые уменьшают нагрузку на миокард и облегчают работу сердца, снижают энергетические затраты сердечной мышцы и улучшают ее функцию, обеспечивая более экономную деятельность. К таким средствам комплексной терапии относятся прежде всего препараты из группы периферических вазодилататоров, которые снижают пре– и постнагрузку на миокард за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления и расширения периферического сосудистого русла.
В эту группу также входят диуретические средства, которые уменьшают нагрузку на миокард за счет гиповолемического действия, т. е. за счет снижения объема циркулирующей плазмы крови.
В некоторой степени кардиотоническими свойствами обладают средства, которые оказывают общее положительное влияние на метаболитические процессы в организме, включая метаболизм миокарда. Это такие лекарственные средства как анаболические гормоны, рибоксин и др.
В лечении острой сердечной недостаточности, кроме прессорных аминов, используют современные адреномиметические препараты, к которым относится дофамин, добутрекс, и кардиотоники, такие как коротроп (малринон).
К группе сердечных гликозидов относятся лекарственные препараты, которые усиливают сократимость миокарда. Сердечные гликозиды содержат разные виды наперстянки (Digitalis purpurea L.), горицвета (Adonis vernalis L.), ландыш (Convallaria majalis L.), различные виды желтушника (Erysimum canescens Roth.), строфанта (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), олеандр (Nerium oleander), морозник (Helleborus purpurascens W. et K.) и др. Механизм действия сердечных гликозидов обусловлен активностью фермента аденозинтрифосфатазы, которая обеспечивает транспорт ионов калия, натрия, кальция. Ионы нормализуют энергетический и электролитный обмен, нарушенный в сердечной мышце, способствуют усвоению креатинфосфата, усиливают использование сердцем АТФ, увеличивают содержание гликогена в сердечной мышце.
Терапевтический эффект сердечных гликозидов выражается в следующих изменениях работы сердца:
1) увеличивается сила сердечных сокращений, систола становится более энергичной и короткой по времени, увеличивается ударный объем крови;
2) диастола становится более продолжительной. В камеры сердца поступает больше крови, сердцебиение замедляется;
3) замедляется проводимость импульсов; под влиянием сердечных гликозидов увеличивается диурез.
Сердечные гликозиды подразделяют на три группы.
1. Гликозиды длительного действия, при введении которых максимальный эффект при приеме внутрь развивается через 8 –12 ч и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном введении действие наступает через 30–90 мин, максимальный эффект проявляется через 4–8 ч. В эту группу входят гликозиды наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), которые обладают выраженным свойством кумуляции.