Сестринская помощь при гломерулонефрите

ВВЕДЕНИЕ
Гломерулонефрит — это заболевание почек, которое имеет иммуновоспалительный характер. Возникает при попадании в организм разного вида бактерий, например стрептококка.
Это болезнь иммунного характера, при котором поражаются почечные клубочки (гломерулы). Они состоят из капилляров, по которым жидкость попадает из системы кровоснабжения непосредственно в почку. При их поражении нарушаются фильтрационные процессы в обоих органах.
Почки – важный орган мочевыделительной системы, отвечающий за регулирование процесса гомеостаза. Благодаря налаженной работе органов, сохраняется баланс электролитов, из организма выводятся токсины и другие вредные вещества. Любые нарушения в работе почек ведут к развитию самых разных заболеваний, оказывающих негативное влияние на работу целого организма. Гломерулонефрит без должного лечения провоцирует развитие почечной недостаточности. Болезнь длительное время может находиться в латентном состоянии, часто протекает без выраженной симптоматики. Лечение гломерулонефрита — это комплекс мероприятий, направленный на сохранение работы почек, который всегда проводится под наблюдением врача-нефролога.
Актуальность темы определяется тем, что гломерулонефрит является важной проблемой общественного здравоохранения в современной медицине. Гломерулонефрит встречается с частотой 10—15 на 10000 взрослого населения. Важно отметить, что в последние годы частота гломерулонефрита увеличивается, что объясняется ухудшением экологической обстановки и изменением иммунологического статуса населения. Среди заболевших преобладают лица молодого возраста, при этом заболевание в 2—3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Цель: изучить особенности сестринской помощи при гломерулонефрите.
Задачи:
1.Рассмотреть теоретические аспекты гломерулонефрита.
2.Изучить сестринскую помощь при гломерулонефрите.
Объект: оказание сестринской помощи пациентам при гломерулонефрите.
Предмет: роль медицинской сестры в оказании сестринской помощи пациентам при гломерулонефрите.
























ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
1.1ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Возникает заболевание чаще всего после ангин, тонзиллитов, инфекций верхних дыхательных путей, скарлатины и др. Важную роль в возникновении гпомерулонефрита играет стрептококк, особенно тип 12 бета-гемолитического стрептококка группы А. В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания. Он может также развиваться после пневмоний (в том числе стафилококковых), дифтерии, сыпного и брюшного тифа, бруцеллеза, малярии и некоторых других инфекций. Возможно возникновение гломерулонефрита под влиянием вирусной инфекции, после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит). К числу этнологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде ("окопный" нефрит).
Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций. В настоящее время общепринятым является представление об остром гпо-мерулонефрите как об иммунокомплексной патологии, появлению симптомов гломерулонефрита после перенесенной инфекции предшествует длительный латентный период, во время которого изменяется реактивность организма, образуются антитела к микробам или вирусам. Комплексы антиген - антитело, взаимодействуя с комплементом, откладываются на поверхности базальной мембраны капилляров преимущественно клубочков. Развивается генерализованный васкулит с поражением главным образом почек. [1]
Основной из причин развития данного заболевания считается перенесенное инфекционное заболевание, например ангина, тонзиллит, болезни дыхательной системы, скарлатина и др.
Возбудителем гломерулонефрита является бактерии рода Streptococcus. В некоторых случаях фиксировалось развитие заболевания на фоне вакцинации. Как этиологию развития болезни можно рассматривать сильное переохлаждение организма и высокую влажность окружающей среды.
Именно последний фактор провоцирует нарушения притока крови к почкам. [15]
Сегодня гломерулонефрит считается комплексным заболеванием, которое развивается на фоне ослабления общего иммунитета пациента после перенесенного инфекционного заболевания.
Немалую роль в этом играют воздействие различных токсических веществ (прием медикаментов, употребление спиртных напитков, курение). Также заболеванию подвержены люди с генетической предрасположенностью к болезням почек и мочевыделительной системы. Важно отметить, что гломерулонефрит длительное время находится в латентной фазе. После перенесенного инфекционного заболевания поражение почечных клубочков происходит в среднем через 14 дней. До этого пациент не подозревает у себя никаких тревожных симптомов.















1.2 КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Классификация гломерулонефрита насчитывает несколько разновидностей заболевания – по характеру течения, этиологии и морфологическим признакам. Гломерулонефрит – воспаление клубочковой системы почек, опасное заболевание, способное при несвоевременной терапии вызвать почечную недостаточность. Тяжелые случаи патологии не поддаются лечению, и единственным выходом является пересадка почки.
По характеру течения гломерулонефрит подразделяют на такие виды:
Острый гломерулофрит – отличается стремительным развитием симптомов. Проявляется при первых изменениях почечных клубочков, в которых происходит первичная фильтрация крови. Причиной развития болезни становится воспалительный процесс в клубочках почек. Спровоцировать острую форму гломерулонефрита могут перенесенные инфекционные, ревматические заболевания, сбой в работе иммунной системы (при которых начинается аутоиммунный процесс), токсичное воздействие некоторых веществ, лучевая терапия.
Острый гломерулонефрит может протекать в циклической либо латентной форме. В первом случае наблюдаются яркие симптомы (отеки лица, повышенное давление, болевые ощущения в пояснице, анурия), и обычно болезнь заканчивается быстрым выздоровлением.
При латентной форме клинические признаки выражены слабо. Как правило, именно в этой фазе заболевание приобретает хроническое течение.
Хронический гломерулонефрит – может длиться годами и даже десятилетиями с регулярными рецидивами и прогрессирующим характером процесса. В большинстве случаев хроническая форма диагностируется спустя 1 год после проявления первых признаков. Состоит из двух стадий:
почечная компенсация – ее характеризует достаточная азотовыделительная работа почек, при которой ярко выражен мочевой синдром;
почечная декомпенсация – азотовыделительная функция почек нарушена, признаки расстройства мочевой системы выражаются слабо. [2]
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – характеризуется бурным началом, быстротой развития и злокачественным характером. Помимо проявляющихся симптомов острой формы, у пациента снижается количество мочи, появляются сильные отеки, развивается гипертония. Самым опасным синдромом является быстро развивающаяся почечная недостаточность, которая полностью разрушает работу почек. Злокачественный гломерулонефрит трудно поддается лечению и спустя 6–18 месяцев приводит к летальному исходу.