Формирование зарплаты медицинских работников в условиях бюджетно-страхового финансирование

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования заключается в том, что заработная плата является немаловажным источником дохода всех работников, с ее помощью реализуется контроль за мерой потребления и мерой труда. Она обязана стимулировать работника к труду, содействовать увеличению его качества и плодотворности. В результате ряда отрицательных процессов заработная плата прекратила осуществлять стимулирующую функцию, наступила пора принятия экстренных мер по внесению поправок в политику в области оплаты труда. При переходе к системе рыночного хозяйствования в соответствии с видоизменениями в социальном и экономическом развитии страны существенно изменяется и политика в сферы оплаты труда, социальной помощи и защиты работников.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОПЛАТЫ ТРУДА
1.1. Цель и функции оплаты труда
3


Заработная плата - является основным мотивом труда. Она обладает мотивационным эффектом: необходимость в деньгах вынуждают человека работать, а их количество денег стимулирует трудовую активность. В этом и содержится экономический смысл данного принципа. Принцип оплаты труда в недалеком прошлом считался определяющим. Однако реалии сегодняшнего дня изменили не только теоретическое содержание, воплощающее в себе справедливое вознаграждение трудового вклада и являющееся основанием для присвоения результатов производства, а и практическую его реализацию. Это и изменило отношение к экономическому закону распределения по труду .
В основе системы принципов по организации оплаты труда должен лежать принцип, который не зависит от экономико-социального общественного строя - система оплаты труда всякого работника должна быть понятной, доступной и простой .
Оплата труда — это любой заработок, который исчисляется, как правило, в денежном выражении, выплачиваемый работнику по трудовому договору работодателем за оказанные услуги (произведенную продукцию, выполненную работу) .
Оплата за труд состоит из основной заработной платы и дополнительной оплаты труда. Размер оплаты нанятого работника зависит от итогов его труда, где учитываются итоги общей хозяйственной деятельности медицинского учреждения.
Определяется основная зарплата работника конкретными тарифными ставками, должностными окладами, сдельными расценками, а также доплатами и надбавками в размерах не превышающих установленные действующим законодательством в стране. В большинстве случаев, уровень дополнительной оплаты труда зависит от конечных результатов работы медицинского учреждения.
Обычно к дополнительной оплате труда относятся премии, другие компенсационные и стимулирующие выплаты, а также доплаты и надбавки, не предусмотренные действующим законодательством либо установленные свыше размеров, которые им разрешены. В течение нескольких последних лет, основная и дополнительная оплата труда составляют соответственно 70—80 и 20—30% от общей величины заработка.
Учитывая изменения в механизме и природе формирования заработка сотрудника медицинского учреждения, все чаше вместо понятия «заработная плата» используют термины «трудовой доход», «вознаграждение», «оплата труда», «доход», «заработок». Но в любом случае полная компенсация (не денежная или денежная) за потраченные усилия, включая заработную плату, должна отражать вклад каждого сотрудника в общее дело, результативность его работы .

1.2. Особенности оплаты труда медицинских работников

В статье 129 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) приведено следующее определение: «Заработная плата (оплата труда работника) – вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий
4

выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты)».
Таким образом, заработная плата медицинского работника формируется из трех составляющих:
должностной оклад под которым согласно статье 129 ТК РФ понимается фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат;
компенсационных выплат;
стимулирующих выплат.
Считаем необходимым отметить, что ТК РФ не регламентирует определения таких понятий, как «выплаты», «доплаты» и «надбавки». Как правило, термин «доплаты» чаще всего употребляют по отношению к суммам, компенсирующим работнику какие-либо неудобства, например работу в особых условиях труда, в ночное время, выходные дни, выполнение дополнительной нагрузки в рабочее время. В то же время «надбавка» – форма мотивации работников к повышению уровня квалификации и качества выполненной работы. Таким образом, доплаты носят преимущественно компенсационный характер, а надбавки – стимулирующий, хотя встречаются и исключения. Понятие «выплаты» объединяет все суммы, которые работник получает сверх оклада.
Сочетание фиксированной и изменяющихся частей заработной платы является основой тарифных систем оплаты труда, т. е. основанных на тарифной системе дифференциации заработной платы работников различных категорий (ст. 143 ТК РФ).
Основные изменения, вызванные принятием очередного нормативно-правового акта в данной области, затрагивали преимущественно два аспекта:
возможность влияния руководителей и профсоюзных организаций лечебнопрофилактических учреждений на размер заработной платы персонала;
соотношение оклада и иных выплат в структуре заработной платы медицинских работников.
Оклады устанавливались с учетом не только занимаемой должности, но и стажа работы. Повышение окладов производилось за получение квалификационной категории, ученой степени, а также за труд «в условиях вредности и опасности работы». Доплаты осуществлялись преимущественно за дежурства в ночное время. Надбавки предусматривались за продолжительность работы в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь лицам, страдающим особо опасными инфекциями.
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 14.10.92 № 785 «О дифференциации в уровнях оплаты труда работников бюджетной сферы на основе Единой тарифной сетки» был принят приказ Минздрава РФ от 15.10.99 № 377 «Об утверждении
5

положения об оплате труда работников здравоохранения». Размер оклада определялся на основании отнесения должности к одному из восемнадцати разрядов единой тарифной сетки.

2.АНАЛИЗ ОПЛАТЫ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В УСЛОВИЯХ БЮДЖЕТНО-СТРАХОВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ
2.1. Характеристика медицинского учреждения

ГУЗ «Городская поликлиника №17» оказывает следующие виды амбулаторно-поликлинической помощи: акушерство и гинекология, гастроэнтерология, лечебная физкультура и спортивная медицина, инфекционные болезни, клиническая лабораторная диагностика, кардиология, неврология, мануальная терапия, рефлексотерапия, отоларингология, офтальмология, профпатология, рентгенология, терапия, пульмонология, ревматология, функциональная диагностика, физиотерапия, хирургия, онкология, эндоскопия, эндокринология, стоматология терапевтическая, ультразвуковая диагностика, урология.

Структура персонала ГБУЗ №17
Из анализа структуры численности работающих следует, что за период с 2013 по 2015 год в структуре численности по всем категориям работающих произошли незначительные изменения: увеличилась численность административного персонала, врачей, медицинских сестер. Наибольший вес в структуре численности персонала центра занимают врачи, их количество в 2018 году составило 16 человек, рост составил 2 человека.

2.2.Анализ оплаты труда

Структура фонда оплаты труда и фонда материального поощрения персонала приведена в табл. 4.
Как видно из данных табл. 4 в 2018 года рост фонда оплаты труда персонала составил 14386,36 тыс. руб., что вызвано ростом численности рабочего персонала и незначительным повышением оплаты труда за счет доплат.
Окладная часть увеличилась на 1458,64 тыс. руб., премиальная часть выросла на 91,165 тыс. руб., доплаты за сложность и квалификацию, совмещение профессий на 54,699 тыс. руб., доплаты за многосменный режим на 72,398 тыс. руб., выплаты за надбавки за интенсивность труда на 109,398 тыс. руб. прочие выплаты на 18,23 тыс. руб.

2.3. Совершенствование оплаты труда медицинских работников
6


Рассмотрим новую систему оплаты труда. Подход к формированию постоянных выплат. Фиксированной (базовой, тарифною) частью оплаты труда обеспечивается дифференцированный подход в оплате, который зависит от выполняемых компетенций и функций, должностного и профессионально–квалификационного уровня работников, данные представлены в таблице 6.
На основе результатов внешнего и внутреннего анализа контрольное значение формируется в виде оптимального варианта (средний базовый оклад для данной позиции). Для этого часто берутся цифры из обзора заработных плат. Если, например, для своих руководителей будет выбрана рыночная позиция на уровне среднего значения, то ее денежное выражение для каждой управленческой должности будет составлять контрольное значение диапазона (вилки) окладов.
Соответственно, у руководства появляется возможность по результатам регулярной аттестации или целевой оценки как повысить сотрудника в должности, так и увеличить ему базовый оклад в пределах вилки разряда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

До настоящего времени, экономическое содержание категории «заработная плата» учеными трактуется неодинаково. Некоторые практики и экономисты упорно удостоверяют, что вместо понятия «заработная плата» употреблять следует понятие «трудовой доход». С точки зрения финансового менеджмента и экономической теории подобное мнение всецело правомерно. Но тогда возникает вопрос использования этого понятия с позиции бухгалтерской науки и практики. От вариантов ответа на данный вопрос зависит не только развитие бухгалтерской науки, но и правильность фиксирования многочисленных форм категории «заработная плата» в практических бухгалтерских записях.