ЛФК при переломе лучевой кости в типичном месте

Введение
В процентном соотношении частота переломов костей скелета составляет 8-15 процентов. Из них на долю конечностей приходится 65-70 процентов. Наиболее часто встречающиеся переломы – это переломы кистей и стопы (более чем 60 процентов). Около 20 процентов составляют переломы костей предплечья и голени. 6 процентов – переломы ребер и грудины. Очень редко встречаются переломы лопатки (0,3 процента), позвонков (0,5 процента), таза (0,6 процента), бедренной кости (0,9 процента). 30 процентов от всех возможных переломов составляют переломы костей предплечья.
Целью данной курсовой работы является рассмотрение ЛФК при переломе лучевой кости в типичном месте.
Задачи:
1) Характеристика понятия травмы;
2) Анализ видов переломов лучевой кости;
3) Описание причин переломов лучевой кости в типичном месте;
4) Характеристика диагностики переломов лучевой кости;
5) Рассмотрение методики ЛФК как основного средства реабилитации при переломе лучевой кости в типичном месте и комплекса соответствующих упражнений для реабилитации.
Переломы лучевой кости в типичном месте – это одно из наиболее частых встречающихся переломов и занимают от 15 до 70 процентов всех переломов костей. Как правило, такие переломы чаще встречаются у людей трудоспособного возраста. Важно заметить, что при таких переломах такого типа у людей надолго снижается трудоспособность, происходит длительное выздоровление и больные не могут приступать в работе. У больных может быть и наличие нейродистрофический синдром.
Перелом лучевой кости в типичном месте чаще встречается у женщин (до 82 процентов случаев), причем чаще – в постменопаузальном периоде. Связано это соответствие с тем, что у женщин в таком периоде развивается дисгормональное расстройство, когда снижается плотность костной ткани и усвоение кальция с поступаемой пищей.
Актуальность исследования связана с тем, что исследования по эпидемиологии, проводимые среди населения в возрасте 50 лет и старше в отдельных городах нашей страны показывают, что частота остеопороза (ОП) у женщин составляет 30,5-33,1 процента, при этом чем старше был возраст, тем прямо пропорционально увеличивался показатель распространенности остеопороза. Постменопаузальный период характеризуется тем, что увеличивается темп резорбции костной ткани и уменьшается масса костей. Это увеличивает риск возникновения переломов в наиболее типичных местах.
Если производить неправильное лечение или неправильно подходить к выбору метода лечения, то это может привести к развитию осложнений, снижению трудоспособности и даже к инвалидизации.
Чтобы улучшить качество лечения, важно комплексно подойти к решению рассматриваемой темы и проблемы, найти новые перспективные и безопасные факторы восстановления, в том числе и физиотерапевтические методы [13].
Восстановительное лечение в рассматриваемом случае нацелено на увеличение функциональных резервов, компенсацию функций лучезапястного сустава, которые являются нарушенными и профилактику осложнений (синдром Зудека), предупреждение развития остеопороза и контрактур, помощь в возвращении к социальной активности больного, предупреждение инвалидизации.
Глава 1. Теоретические основы перелома лучевой кости в типичном месте
1.1 Понятие травмы. Особенности перелома лучевой кости в типичном месте
Травмой называется воздействие разного рода факторов внешней чреды на человеческий организм, которое инициирует нарушение структуры, анатомической целостности тканей и функций физиологии организма [2].
Есть изолированные травмы, когда мы говорим о повреждении органа в единственном числе или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (разрыв печени, перелом бедра).
Есть множественные травмы, когда есть несколько одинаковых повреждений конечностей, туловища, головы.
Есть сочетанные травмы, когда есть повреждение опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов.
Есть комбинированные травмы, которые формируются от механических или термических, химических факторов и пр. (перелом костей с ожогом, например).
Травматизмом называется совокупность травм, которые при конкретных условиях повторяются у одинаковых групп за конкретный временной промежуток. Есть травматизм производственный (травмы, которые человек получил на производстве/сельском хозяйстве/строительстве/получил по пути на работу или с нее), бытовой, спортивный и пр.,
Все травматические повреждения организма, в зависимости от того, нарушается при этом целостность наружных покровов (кожи, слизистой оболочки) или нет, делятся на две большие группы – открытые (раны, ранения) и закрытые.
На рисунке 1 мы показали виды травм по тяжести.

Рис. 1 – Виды травм по тяжести
По типу воздействия травмирующего фактора травмы делятся на острые и хронические (рисунок 2).
Рис. 2 – Виды травм по типу воздействия травмирующего фактора [1]
Микротравмами называются повреждения, которые были получены в результате однократного воздействия, не значительно превышающего границы физиологического сопротивления тканей и инициирующего нарушение их функций и структуры.
Есть также разделение на очень легкие травмы (когда трудоспособность не теряется) и очень тяжелые травмы (заканчивающиеся инвалидностью или смертью).
Рис. 3 – Виды травм по признаку фактора воздействия среды
Перелом - это нарушение анатомической целостности кости, вызванное насилием, превышающим пределы ее прочности. Переломы лучевой кости в типичном месте, как правило, вызываются падением на вытянутую руку.
Описание и классификация рассматриваемых переломов базируется на наличии:
1) Осколков;
2) Линии перелома;
3) Смещении отломков;
4) Наличии внутрисуставной или внесуставного характера;
5) Наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья [3].
Специфика состоит в том, что если такие переломы не лечить, либо если их лечить неправильно, наступает неправильное сращение дистального отдела лучевой кости. Это приводит к угловой и ротационной деформации области лучезапястного сустава. Лучевая кость укорачивается и упирается в запястье. Это инициирует среднезапястную и лучезапястную стабильность. Нагрузка будет распределяться неравномерно на связки и суставной хрящ лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов. У больного при этом могут наблюдаться боль в локтевой части запястья, когда есть даже небольшая нагрузка. Также может быть снижение силы кисти, сокращение объема движений в кистевом суставе и формирование предпосылок деформирующего артроза [5].