Процедура классического массажа и рсм у пациентов с дискинезией желочновыводящих путей

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Наша печень вырабатывает желчь – жидкость, которая способствует лучшему усвоению жиров в организме и активирует продвижение пищи по кишечнику. По протокам она попадает в жёлчный пузырь и 12-пёрстную кишку. При дискинезии нарушается моторика желчного пузыря, желчевыводящих протоков и сфинктеров. Для гипокинетической (атонической) формы характерно недостаточное выделение желчи, для гиперкинетической (спастической) – чрезмерное.
Привести к дискинезии может избыточное потребление жиров, вредная пища, неправильный режим питания, проблемы с пищеварением, малоподвижный образ жизни, лямблии, приём некоторых лекарственных препаратов, а также вегетативно-нервные и гормональные нарушения. Улучшить общее психоэмоциональное состояние пациента, нормализовать отток желчи, уменьшить боль в правом подреберье, устранить отрыжку и чувство тяжести в животе можно с помощью массажа.
До начала процедур, больной должен быть полностью обследован. Проводить массаж можно только, когда заболевание находится в неострой фазе, нет показаний к хирургическому вмешательству, отсутствуют осложнения и сопутствующие заболевания поджелудочной железы.
Целью работы стало изучение процедуры классического массажа и РСМ у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей.
Задачи работы:
– дать общую характеристику ДЖВП;
– изучить симптомы дискинезии желчевыводящих путей;
– раскрыть особенности лечения, осложнений и профилактики дискинезии;
– выявить показания и противопоказания к проведению массажа;
– охарактеризовать методику массажа Александра Огулова;
– описать применение точечного массажа и банок;
– описать приемы РСМ.
Методы исследования: анализ и систематизация специальной литературы по теме исследования.
Структура работы: введение, две главы с параграфами, раскрывающие основные задачи работы, заключение, список использованной литературы, приложение.




















ГЛАВА 1. ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
1.1. Общая характеристика ДЖВП
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым, по некоторым данным, страдает почти каждый третий человек[18]. При этом далеко не всякий точно знает, что это за диагноз. Дискинезия желчевыводящих путей, а также дискинезия желчного пузыря доставляют немало неприятностей, но жизни не угрожают.
Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи сокращения мышечных стенок протоков, а также стенок пузыря. При этом скорость оттока желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Сфинктер Одди открывается в двенадцатиперстную кишку и регулирует поступление в нее желчи.

Рисунок 1 – Дискинезия желчевыводящих путей
Работа сфинктеров и мышечных стенок, в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого сокращения стенок протоков желчь поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник. Находясь слишком долгое время в пузыре, она приобретает чрезмерную насыщенность. Попадание в кишечник как слишком разбавленной, так и слишком концентрированной желчи из желчевыводящих путей отрицательно влияет на пищеварение[7].
Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае имеет место гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, а во втором – гипокинетическая.
Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчных протоков более характерна для людей молодого возраста. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой. В целом патологиям желчевыводящей системы чаще подвержены женщины, чем мужчины. У детей также может встречаться дискинезия желчевыводящих путей, хотя и не так часто, как у взрослых.
Специалисты также пользуются другой классификацией, основанной на том, насколько высок тонус сфинктеров управляющих перемещением желчи по протокам. Состояние, при котором тонус сфинктеров выше нормы, называется гипермоторной дискинезией, а состояние, при котором ниже – гипомоторной.
При ДЖВП речь не идет об органических изменениях желчевыводящих путей или желчного пузыря, а лишь о нарушениях в перемещении желчи. Дискинезия пузыря имеет волнообразное течение, включающее периоды ремиссий и обострений.
По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичные дисфункции желчевыводящих путей встречаются относительно редко. Как правило, первичная ДЖВП обусловлена каким-то дефектом развития протоков или пузыря[17]:
 наличие перегородки внутри пузыря,
 слабость стенки пузыря,
 удвоенное количество протоков,
 перегиб желчного пузыря,
 внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь.
Вторичные дисфункции желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс. Также дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдат