Дипломная работа по юриспруденции на тему ВИДЫ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

1.1. Понятие, сущность и классификация бесплатной медико-санитарной помощи

В России первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) играет роль стартовой и основной ступени в организации здравоохранения. Эта форма помощи, доступная каждому человеку, оказывается бесплатно. Реализация ПМСП осуществляется на уровне муниципалитетов и охватывает широкий спектр медицинских услуг, направленных на поддержание здоровья и профилактику заболеваний.
Оказание ПМСП осуществляется в поликлиниках и других учреждениях первичного звена, расположенных в каждом населенном пункте – от больших городов до небольших поселков. Эти учреждения оснащены современным оборудованием и укомплектованы квалифицированным медицинским персоналом, в числе которого терапевты, педиатры, стоматологи, гинекологи и врачи других специализаций [21].
Согласно Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь — разновидность социальных прав, гарантирующую бесплатную помощь в государственных и муниципальных учреждениях за счет бюджета и страховых взносов. Это право закреплено и международными документами. Федеральный закон определяет охрану здоровья как систему мер для профилактики заболеваний, укрепления здоровья и предоставления медицинской помощи. Право на охрану здоровья обеспечивается экологической безопасностью, условиями труда, качественными продуктами и лекарствами, а также доступной и качественной медицинской помощью, включающей право на медицинскую помощь, экологическое благополучие, лекарственное обеспечение, информацию о здоровье и охрану здоровья матери и детей.
Каждый имеет право на медицинскую помощь, включая гарантированный объем бесплатной помощи в соответствии с программой государственных гарантий, а также на получение платных услуг и услуг по добровольному медицинскому страхованию. Граждане имеют право на дополнительные услуги за счет собственных средств и иных разрешенных источников. Пациент имеет право на выбор врача и организации, профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию, консультации специалистов, облегчение боли, информацию о здоровье и правах, лечебное питание, врачебную тайну, отказ от вмешательства, возмещение вреда, адвоката и священнослужителя.
Право на медицинскую помощь обеспечивается Законом РФ «О защите прав потребителей», гарантирующим право на безопасность товаров и услуг, а также право на просвещение в области защиты прав. Право на лекарственное обеспечение закреплено федеральным законом и постановлением Правительства. Каждый имеет право на информацию о состоянии своего здоровья, предоставляемую врачами. Материнство и охрана здоровья детей поддерживаются государством, обеспечивая медицинскую помощь беременным и роженицам, а также полноценное питание для беременных, кормящих матерей и детей до трех лет.
Гражданин может защищать свои права всеми законными способами. В случае нарушения права можно подать жалобу в вышестоящие органы, которые обязаны её рассмотреть. При отказе или отсутствии ответа можно обратиться в суд. В случае причинения вреда здоровью, можно предъявить претензию медицинскому учреждению о возмещении ущерба в досудебном порядке. Если вопрос не решается добровольно, дело передается в суд общей юрисдикции. В РФ гарантируется право на охрану здоровья и широкий спектр способов его защиты.
Территориальная программа включает:
Экстренную помощь при угрозе жизни.
Неотложную помощь при острых состояниях без угрозы жизни.
Плановую помощь при профилактике и заболеваниях, не требующих срочного вмешательства.
Оказание помощи возможно:
На вызове, в транспорте, во временных конструкциях.
В местах проведения прививок и мероприятий.
На работе/учёбе при диспансеризации.
В амбулаторных условиях (на дому).
В дневном стационаре.
В стационаре (круглосуточно).
Перечень медицинских услуг, доступных в рамках ПМСП, охватывает консультации терапевта или педиатра, проведение лабораторных и инструментальных исследований, оформление рецептов, оказание неотложной помощи при травмах и острых состояниях, а также профилактическую вакцинацию.
В рамках первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) реализуются профилактические программы, охватывающие широкий спектр заболеваний, таких как онкология, гипертоническая болезнь, диабет и другие. В соответствии с государственной программой ОМС, все граждане Российской Федерации имеют право на бесплатное получение ПМСП.
Важно подчеркнуть, что первичная медико-санитарная помощь служит первым шагом в системе здравоохранения, и при необходимости пациенты могут быть направлены к узким специалистам для получения дальнейших консультаций и лечения.
Бесплатная специализированная медицинская помощь, включая высокотехнологичную (клеточные технологии, робототехнику, генную инженерию и др.), охватывает профилактику, диагностику, терапию заболеваний, ведение беременности и родов, а также реабилитацию. Оказывается в стационарах и амбулаторно в соответствии с утвержденным перечнем и программой государственных гарантий [12].
Неотложная, в том числе специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренных ситуациях, требующих срочного вмешательства, как за пределами медицинских учреждений, так и в амбулаторных и стационарных условиях при различных заболеваниях, несчастных случаях, травмах и отравлениях.
Неотложная помощь, включая специализированную, предоставляется государственными медицинскими организациями безвозмездно.
При необходимости оказания неотложной помощи может быть организована медицинская эвакуация – транспортировка пациентов с целью сохранения их жизни и здоровья (включая пациентов из учреждений, где невозможно оказать необходимую помощь при угрожающих состояниях, беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, а также пострадавших в чрезвычайных ситуациях и стихийных бедствиях).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой помощи с проведением необходимых лечебных мероприятий во время транспортировки, включая использование специализированного оборудования. Федеральные медицинские учреждения имеют право на проведение медицинской эвакуации.
Восстановительное лечение в сфере здравоохранения проводится в медучреждениях и предполагает комплексное использование природных ресурсов, лекарственных препаратов, немедикаментозных методов и других терапевтических подходов.
Оказание медицинской реабилитации гражданам на всех стадиях обеспечивается многопрофильной командой специалистов в соответствии с установленным порядком, опираясь на клинические протоколы и стандарты оказания медпомощи.
Если пациенту показана реабилитация в дневном стационаре или амбулаторно, но существуют факторы, препятствующие её получению (например, проживание в отдаленной местности или ограниченная подвижность), поликлиника, к которой он прикреплен, организует реабилитацию на дому.
В процессе реабилитации на дому пациенту могут быть предоставлены медицинские приспособления для восстановления функций организма, согласно клиническим рекомендациям по его заболеванию.
Правила организации реабилитации на дому, включая перечень необходимых процедур, порядок предоставления медицинских изделий и оплаты помощи, устанавливаются Министерством здравоохранения РФ.
После завершения стационарного лечения и при наличии показаний к продолжению реабилитации в дневном стационаре или амбулаторно, больница, оказавшая специализированную помощь, выдает пациенту рекомендации по дальнейшей реабилитации с указанием необходимых мероприятий.
Если больной проживает в удаленной или труднодоступной местности, то учреждение здравоохранения, где он получил специализированную помощь, передает информацию о необходимости продолжения реабилитации в поликлинику по месту его прикрепления для организации соответствующих мероприятий [25].
Реабилитационные процедуры в амбулаторных условиях или дневном стационаре могут быть реализованы на базе существующих кабинетов физиотерапии, ЛФК, массажа и других профильных подразделений, в соответствии с индивидуальным планом, назначенным врачом-реабилитологом.
Для некоторых групп пациентов предусмотрен расширенный курс восстановления здоровья, занимающий не менее месяца. К ним относятся, в частности, ветераны, прошедшие службу в рамках специальной операции на территориях Донецкой и Луганской Народных Республик, а также в Запорожской и Херсонской областях (с указанных дат: 24 февраля 2022 года и 30 сентября 2022 года), и отставные военнослужащие.
Если в поликлинике по месту прикрепления пациента отсутствует врач-реабилитолог, но имеется лицензия на реабилитационную деятельность, то лечащий врач, при необходимости, организует консультацию с врачом-реабилитологом из другой медицинской организации (включая федеральные учреждения и организации, не участвующие в программе ОМС), в том числе посредством телемедицинских технологий, с последующей фиксацией результатов консультации в медицинской документации пациента.
Оплата такой консультации осуществляется на основании договора между учреждением, проводящим реабилитацию, и учреждением, предоставившим телемедицинскую консультацию.
Квалифицированная паллиативная поддержка, не требующая финансовых вложений, оказывается медицинскими специалистами, обученными в этой области, как в условиях выезда на дом, так и в дневных и стационарных учреждениях, работающих круглосуточно. Ветераны, участвовавшие в боевых действиях, пользуются преимущественным правом на получение такой помощи.
Медицинские учреждения, предоставляющие паллиативную помощь, тесно взаимодействуют с семьей пациента, его представителями, лицами, осуществляющими уход, волонтерами, а также с социальными службами, религиозными организациями и другими структурами, предусмотренными законом № 323-ФЗ, для обеспечения необходимой социальной поддержки, мер защиты, психологической и духовной помощи [17].
Сроки ожидания медицинской помощи:
Неотложная помощь: 2 часа с обращения.
Плановая госпитализация: 14 рабочих дней (7 для онкопациентов).
Прием участковым врачом: 24 часа.
Консультация специалиста: 10 календарных дней (3 для онкопациентов).
Диагностические исследования: 10 календарных дней (7 для онкопациентов).
КТ, МРТ, ангиография: 14 рабочих дней (7 для онкопациентов).
Диспансерное наблюдение онкобольных: 3 рабочих дня.
Приезд скорой помощи: 20 минут.
Экстренная помощь в стационаре: безотлагательно.
Неотложная помощь в амбулатории: в день обращения.
В организациях, оказывающих специализированную помощь, ведется "лист ожидания" с информированием граждан о сроках (с учетом защиты персональных данных).
Оказание первичной медико-санитарной помощи в сфере паллиативной поддержки осуществляется прикрепленными медицинскими работниками, включая фельдшеров и врачей амбулаторий, в тесном сотрудничестве с выездными бригадами и организациями, специализирующимися на паллиативной помощи.
В случае выявления пациента, нуждающегося в первичной паллиативной помощи на дому, организации, оказывающие специализированную помощь, уведомляют его лечащего врача за три дня до выписки.
Медицинским учреждениям и их подразделениям предоставляются необходимые медицинские инструменты для поддержания жизненно важных функций на дому, а также лекарственные препараты, включая сильнодействующие вещества, за счет бюджетных средств, согласно списку, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации.