Курсовая работа по сестринскому делу на тему Деятельность медсестры при реабилитации пациентов страдающих сколиозом

Сколиоз (от греч. skoliosis — кривизна) — это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся устойчивым боковым искривлением позвоночника. Помимо боковой деформации (во фронтальной плоскости), часто наблюдается ротация позвонков вокруг своей оси, что вызывает вторичное изменение конфигурации грудной клетки и таза. Такое сочетание признаков отличает истинный сколиоз от простых боковых отклонений позвоночника, возникающих вследствие временных факторов, таких как неправильное сидение или слабость мышечной ткани [4].
Важно отметить, что искривление позвоночника считается значительным лишь тогда, когда угол отклонения превышает норму, установленную медицинскими стандартами. Условием постановки диагноза служит наличие угла Кобба больше 10 градусов, измеряемого на рентгенограмме. Угол Кобба определяется как угол между линиями, проведенными параллельно верхней поверхности верхнего наклонённого позвонка и нижней поверхностью нижнего наклонённого позвонка.
По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), приблизительно каждый десятый житель планеты сталкивается с той или иной формой искривления позвоночника, причем доля пациентов со сколиозом достигает 8%. Эта цифра варьирует в зависимости от региона проживания, пола, возраста и социально-экономических условий жизни человека. Например, женщины страдают сколиозом чаще мужчин, а дети подвержены риску возникновения заболевания в периоды интенсивного роста.
Наиболее уязвимы пациенты молодого возраста — от младенцев до пожилых людей. Однако самая высокая частота встречаемости приходится на школьников среднего звена, особенно девочек-подростков, находящихся в фазе полового созревания. Так, около 2–3% подростков сталкиваются с идиопатическим сколиозом, который формируется без видимых причин и зачастую проявляется бессимптомно вплоть до зрелого возраста [9].
Особенно критичным периодом является этап раннего детства, когда формирующийся позвоночник легко подвергается внешним воздействиям. Даже незначительные нагрузки на позвоночник в этот период могут стать причиной необратимой деформации. Подтверждением этому служат многолетние эпидемиологические исследования, показывающие прямую зависимость частоты встречаемости сколиоза от возраста и интенсивности растущего организма.
Причины возникновения сколиоза многообразны и зависят от множества факторов, как врожденных, так и приобретённых. Учёные выделяют три группы причин [16]:
1. Идиопатические (неясного происхождения): Наиболее распространенный тип сколиоза (около 80%), развивающийся без очевидных провоцирующих факторов. Часто диагностируется у здоровых детей и подростков, главным образом женского пола. Предположительно, механизм его развития связан с наследственными особенностями строения костей и связочного аппарата, а также дисбалансом гормонального фона.
2. Органические (патологии костно-хрящевых тканей): Включают нарушения формирования костной ткани, миелодисплазии, дистрофии хрящей межпозвонковых дисков, опухоли спинного мозга и последствия травм. Этот тип встречается реже и обычно сопровождается симптомами основной патологии.
3. Нейрогенные (неврологического характера): Развиваются вследствие поражений нервной системы (церебральный паралич, спинальная атрофия). Они возникают при нарушении координации движений, недостаточности мышечной силы, аномалиях чувствительной сферы и регуляции позы тела.
Кроме указанных групп, существуют внешние факторы, способные спровоцировать возникновение сколиоза, среди которых:
o Неправильная посадка за столом,
o Длительное пребывание в неудобных положениях,
o Травмы позвоночника,
o Чрезмерные физические нагрузки на спину,
o Ношение тяжестей одной рукой,
o Перегрузка позвоночника тяжёлыми рюкзаками и сумками,
o Малоподвижный образ жизни,
o Нарушение гигиены труда и быта,
o Несоответствие мебели росту ребёнка,
o Низкий уровень подвижности и физической активности,
o Генетическая предрасположенность [3].
Правильно поставленный диагноз играет важнейшую роль в определении стратегии лечения и выбора метода реабилитации. Обычно врачи используют следующие методы диагностики:
1. Клинический осмотр и физикальное обследование: Врач определяет симметричность плеч, лопаток, тазобедренных суставов, наклона головы, талии, живота, асимметрию контуров поясницы и реберного горба. Важно исключить ложный сколиоз, вызванный ассиметричным положением конечностей, неодинаковой длиной ног, наличием контрактуры сустава бедра или плечевого пояса.
2. Инструментальные методы диагностики: Основным методом подтверждения диагноза является рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Иногда используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
3. Лабораторные анализы крови и мочи: Необходимы для исключения воспалительного процесса и метаболических нарушений, сопровождающихся развитием сколиоза [4].
При постановке диагноза учитываются углы искривления позвоночника (углы Кобба), количество дуг искривления, направление выпуклостей дуги, соотношение верхних и нижних точек изгибов. Существуют специальные критерии оценки, позволяющие разделить искривления на четыре степени тяжести:
o I степень: Угол менее 10°.
o II степень: От 10° до 25°.
o III степень: От 26° до 50°.
o IV степень: Более 50°.