Курсовая работа по сестринскому делу на тему Железодефицитная анемия

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Анемия представляет собой клинико-гематологический синдром, отличительной особенностью которого является снижение концентрации гемоглобина в единице объема крови.
В соответствии с критериями, установленными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), диагноз анемии правомерен при количестве эритроцитов менее 4 ∙ 106/мкл у мужчин и менее 3,8 ∙ 106/мкл у женщин, при уровне гемоглобина менее 130 г/л у мужчин, менее 120 г/л у женщин и менее 110 г/л у беременных, а также при гематокрите ниже 39% у мужчин, ниже 36% у женщин и ниже 33% у беременных [8].
Железодефицитная анемия – это приобретенное состояние, характеризующееся уменьшением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо. Это приводит к нарушению синтеза гемоглобина и образования эритроцитов, что является причиной развития железодефицитной анемии [1].
Пациенты, страдающие железодефицитной анемией, испытывают множество неприятных симптомов, среди которых выделяются такие гипоксические проявления, как бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, звон в ушах, головные боли, общая слабость; а также сидеропенические симптомы, такие как нарушения вкусовых ощущений, сухость кожных покровов, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, ангулярный стоматит, диспепсические расстройства и др. [2].
Таким образом, можно утверждать, что актуальность данной работы обусловлена широкой распространенностью анемий и значимостью сестринского ухода за пациентами с железодефицитной анемией, которые испытывают разнообразные симптомы, негативно влияющие на качество их жизни.
Целью настоящего исследования является изучение роли медицинской сестры в организации лечебно-диагностического процесса у пациентов с железодефицитной анемией.
Задачи исследования:
1. Исследовать особенности классификации, этиологические факторы и патогенетические механизмы развития анемий.
2. Определить ключевые аспекты диагностики, терапевтических подходов и профилактических мер в отношении анемий.
3. Описать роль и участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе у пациентов, страдающих железодефицитной анемией.
Методы исследования:
1. Теоретический анализ литературы по теме исследования.
2. Анализ клинического случая.





ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕМИЙ
1.1. Классификация, этиология, патогенез анемии
Анемии представляют собой гематологический синдром, характеризующийся уменьшением концентрации гемоглобина в крови, что приводит к недостаточному снабжению тканей кислородом [3].
Существуют различные систематизации анемий. Одна из наиболее часто используемых классификаций включает:
1. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):
− острая постгеморрагическая анемия;
− хроническая постгеморрагическая анемия.
2. Анемия по причине нарушения образования эритроцитов и гемоглобина:
− железодефицитная анемия;
− железораспределительная анемия (нарушение процессов реутилизации железа);
− железонасыщенная анемия, связанная с нарушением синтеза гема (сидероахрестическая);
− мегалобластная анемия;
− гипопролиферативная анемия;
− анемия, связанная с костномозговой недостаточностью;
− метапластическая анемия.
3. Анемии по причине усиления кроверазрушения (гемолитические):
− наследственная (связанная с нарушением структура мембраны эритроцитов, дефицитом ферментов в эритроцитах, нарушением синтеза гемоглобина);
− приобретенная (аутоиммунная, лекарственная, травматическая, по причине отравления гемолитическими ядами, бактериальными токсинами) [12].
Также анемия может быть:
− макроцитарные (средний объем эритроцитов превышает 100 фл, диаметр эритроцитов более 8 мкм);
− микроцитарные (средний объем эритроцитов менее 80 фл, диаметр эритроцитов менее 6,5 мкм);
− нормоцитарные (средний объем эритроцитов в пределах 81-99 фл, диаметр эритроцитов 7,2-7,5 мкм) [15].
По цветовому показателю анемии подразделяются на:
− гипохромные (цветовой показатель менее 0,8), включая железодефицитную, железонасыщенную, тиреопривную и талассемию;
− нормохромные (цветовой показатель 0,85-1,05), такие как анемии при хронической почечной, гипофизарной недостаточности, апластическая,цитостатическая, анемии при злокачественных и системных заболеваниях, гепатитах, циррозе печени, гемолитическая, острая постгеморрагическая анемия;
− гиперхромные (цветовой показатель более 1,05), такие как В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия [4].
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) анемии рассматриваются, исходя из следующих групп:
1. Анемии, связанные с питательными веществами (дефицит железа (D50), дефицит витамина B12 (D51), дефицит фолиевой кислоты (D52), другие виды анемий, связанные с питанием (D53)).
2. Гемолитические анемии (анемии, обусловленные ферментными нарушениями (D55), талассемии (D56), серповидно-клеточные нарушения (D57), другие наследственные гемолитические анемии (D58), приобретенные гемолитические анемии (D59).
3. Апластические и прочие анемии (приобретенная чистая красноклеточная аплазия (D60), другие апластические анемии (D61), острая постгеморрагическая анемия (D62), другие анемии (D64) [13].
Причины развития анемий так же разнообразны, как и их типы. В частности, среди ключевых факторов, вызывающих железодефицитную анемию, следует выделить:
− хронические кровопотери различной этиологии, включая меноррагии, метроррагии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, а также другие патологические состояния, такие как обильная гематурия, гемоглобинурия, легочный гемосидероз, синдром Гудпасчера, кровотечения из носа, туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого, ятрогенные кровопотери, истерические кровотечения (синдром Ластен де Фержоль) и прочие;
− несоответствие между потребностью организма в железе и его поступлением, наблюдаемое в периоды интенсивного роста и полового созревания, во время беременности, родов, лактации, при дефиците витамина B12, а также при злоупотреблении алкоголем;
− нарушения процессов всасывания железа, возникающие после тотальной гастрэктомии, резекции тонкой кишки, при хроническом атрофическом гастрите, дуодените, энтерите;
− недостаточное поступление железа с пищей;
− нарушения в транспортной системе железа, в том числе врожденные гипо- и атрансферринемии, гипопротеинемии, наличие антител к трансферрину и его рецепторам [3].
Механизм развития железодефицитной анемии многокомпонентен. Дефицит железа формируется поэтапно, начиная с прелатентной стадии (когда запас железа уменьшается, но его недостаток компенсируется усиленным всасыванием в кишечнике) и латентной стадии (которая выявляется только лабораторными методами). В дальнейшем истощение