современные аспекты деятельности фельдшера в профилактике сахарного диабета

Введение
Сахарный диабет – это болезнь, которая известная обществу еще со времен античности. Сам термин «диабет» был введен в практику Аретеусом Каппадокийским (II в. н.э.) и переводится с греческого как diabaio», или «прохожу сквозь». В XVII веке Томас Виллис расширяет понятие диабета, определив, что моча больных диабетом имеет сладкий вкус, поскольку включает в себя сахар. И после этого заболевание стало называться «сахарным диабетом».
Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из драматических страниц мировой медицины. В результате этого заболевания возникает самая ранняя инвалидизация. Смертность от сахарного диабета занимает третье место после заболеваний сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований. Поданным ВОЗ, в мире 150 миллионов больных сахарным диабетом. Сахарный диабет считают «неинфекционной эпидемией». Каждые 10 – 15 лет количество больных удваивается. Проблема сахарного диабета чрезвычайно актуальна и для России. Распространенность сахарного диабета имеет четкую тенденцию к увеличению, в первую очередь в возрастных группах старше 40 лет. Каждые 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Это происходит в основном за счет роста количества больных сахарным диабетом типа 2. По данным ВОЗ, в 2005 г. в мире насчитывалось около 200 млн. млн больных [16]
Известно, что при сахарном диабете нарушаются все виды обмена веществ: как результат нарушения проникновения глюкозы в клетку формиуется стойкая гипергликемия, резко уменьшается уровень белкового синтеза, замедляется дыхание в тканях, происходит замедление продуцирования АТФ, происходит увеличение количества кетоновых тел и триглицеридов в печени, как итог генерации огромного числа свободных радикалов формируются и аккумулируются высокотоксичные липоперекисные элементы. Эти метаболические нарушения инициируют развитие таких осложнений, как ангиопатия, ретинопатия, периферическая нейропатия, жировая инфильтрация печени [4].
Целью данной работы является рассмотрение современных аспектов деятельности фельдшера в профилактике сахарного диабета.
Задачи:
- описать историю изучения сахарного диабета;
- рассмотреть виды и причины сахарного диабета;
- изучить осложнения сахарного диабета;
- проанализировать вопрос обучения медицинской сестры пациентов с сахарным диабетом;
- составить памятку пациентам при профилактике СД.
Объект исследования – сахарный диабет и его профилактика. Предмет изучения - деятельности фельдшера в профилактике сахарного диабета

















Глава 1. Сахарный диабет: общая характеристика
1.1 История изучения сахарного диабета
В конце XIX в. Пауль Лангерганс, студент из Германии, выделил скопление в поджелудочной железе клеток, которые снижали уровень глюкозы в крови. После эти скопления назвали «островками Лангерганса».
В начале прошлого столетия Жан де Мейер – бельгийский врач дал этому веществу, которое предположительно снижало сахар крови, название «инсулин» (от латинского «insula» – остров). Спустя несколько лет после этого хирург Ф. Бантинг (Каанада) и профессор физиологии Дж. Маклауд (Канада) начали производить работы по выделению инсулина.
В конце 1921 года химик Дж. Коллип изобрел метод, который позволил создать более очищенный препарат из поджелудочной железы коров, который можно было применять в клиниках. Первое такое применение этого препарата было проведено в 1922 году, когда удалось продемонстрировать эффективное устранение глюкозурии у подростка Леонарда Томпсона, страдавшего тяжелой формой сахарного диабета. За открытие действия инсулина и его практическое применение при лечении сахарного диабета Ф.Бантинг, Дж.Маклауд, Б.Коллип и Ч.Бэст были удостоены Нобелевской премии в области медицины в 1923 году.
В 1955 году Фредерик Сангер, дважды лауреат Нобелевской премии, производит расшифровку, из чего состоит инсулин, определив последовательность аминокислот в его молекуле, которая включает в себядве цепи, которые соединены мостиками дисульфидов. В 1969 году Дороти Ходжкин уточнила физическое (пространственно-конформационное) строение инсулина [9].
1.2 Виды и причины сахарного диабета
Сахарным диабетом называют группу обменных (метаболических) заболеваний, которым свойственно развитие стойкой гипергликемии вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина [2].

На рисунке 1 мы показали клинические стадии заболеваний, приводящих к нарушениям содержания глюкозы в крови.











Рис. 1 – Клинические стадии заболеваний, приводящих к нарушениям содержания глюкозы в крови
На рисунке 2 мы показали классификацию сахарного диабета (создана ВОЗ в 1999 году, после чего неоднократно пересматривалась).
На рисунке 3 мы показали факторы риска, приводящие к возникновению сахарного диабета.
По современным представлениям сахарный диабет является финалом нарушения углеводного обмена, особенно это верно для больных сахарным диабетом II типа.
Недостаток инсулина и длительный процесс гипергликемии характеризуют все виды отклонения процессов обмена, развиваются острые и хронические (поздние) специфические осложнения сахарного диабета.
Если есть абсолютная недостаточность инсулина, концентрация в крови этого гормона становится меньше уровня нормы. Если наблюдается относительная недостаточность инсулина, то его концентрация в крови может быть приближенной к нормальному значению и быть даже повышенной. Ослабление эффектов инсулина соотносится с уменьшением уровня чувствительности к нему (инсулинорезистентность) со стороны инсулинзависимых тканей [1].























Рис. 2 – Классификация сахарного диабета
В таблице 1 мы показали сравнение сахарного диабета 1 и 2 типов