Характеристика системы охраны здоровья населения в Оренбурской области

Под термином здравоохранение понимается система организационных мероприятий по охране и улучшению здоровья населения.
Понятие здравоохранение возникло тогда, когда были созданы необходимые условия для деятельности организованных сообществ, государств, их властей, по охране и укреплению здоровья населения как социальной обязанностью. Если все эти условия возникли в период цивилизованного развития общества, то формирование охраны здоровья как системы произошло сравнительно недавно. Выделяют следующие этапы развития системного подхода в здравоохранении. В докладе «ВОЗ-2000» по поколениям реформ в здравоохранении разделена только вторая половина XX столетия. При этом первое поколение реформ (1940–60-е гг.) связывается с «формированием национальных систем охраны здоровья, а также с расширением социального страхования», второе поколение (1970–1980-е гг.) – с развитием первичной медико-санитарной помощи, Алматинской конференцией 1978 г. и стратегией достижения «Здоровье для всех к 2000 г.» и наконец, третье поколение реформ – 1990-х гг. – с «переходом от командно-административной к рыночной экономике в странах постсоветского пространства, а именно заменой общественных систем охраны здоровья комбинацией страхования и частных платежей.
Рассмотрим понятие государственное управление системой охраны здоровья. Большой вклад в интерпретацию к понятию «Государственное управление системой охраны здоровья» внесли следующие ученые (Приложение 1) [Кабичкина, 2018, с. 271].
Одни авторы приближают понятие государственное управление системой охраны здоровья как область науки управления, другие как целенаправленную, непрерывную управленческую деятельность органов государственной власти, основной целью которой является обеспечение качественной и высокотехнологической медицинской помощи, а также регулирование и контроль финансовых и материальных ресурсов.
Положительным в данных научных трактовках видится широкое понимание охраны здоровья как одного из важных объектов государственного управления. На наш взгляд исследуемые определения имеют и ряд недостатков. Во-первых, авторы не придают существенного значения эффективности управления, а также деятельности неправительственных объединений и гражданской позиции, не учтен принцип долгосрочных приоритетов устойчивого социального-экономического развития [Улумбекова, 2019, с. 141].
Таким образом, по результатам анализа подходов к пониманию «государственного управления системой здравоохранения» были выделены следующие признаки, отражающие сущность исследуемого определения: эффективность управления, научная обоснованность, учет долгосрочных приоритетов устойчивого социального-экономического развития; обеспечение согласованности интересов субъектов и т.д.
1.2 Классификация инструментов государственного управления системой охраны здоровья
Для обеспечения успешного управления системой охраны здоровья, необходимы эффективные инструменты. На основании рисунка 1 была выделена следующая группа основных инструментов государственного управления системой охраны здоровья: стратегические, правовые, инструменты целеполагания и планирования, инструменты финансирования, инструменты эффективности [Тихомиров, 2019, с. 69].

Рис. 1. Классификация инструментов государственного управления системой охраны здоровья

Выбор инструментов управления определяется, прежде всего, приоритетными направлениями государственной политики в области развития охраны здоровья. На начальном этапе развития независимого государства целевое предназначение инструментов управление здравоохранением, обеспечивающее общей цели государственного управления здравоохранением, ограничивалось следующими инструментами: правовыми – закрепление общегосударственных принципов функционирования охраны здоровья и обеспечение единства составляющих его компонентов, а также инструментами финансирования – распределение бюджетных ресурсов в зависимости от приоритетов управленческой деятельности в системе охраны здоровья [Петровский, 2016, с. 100].
В начале 2000-х годов в рамках новой парадигмы государственного управления, бюджетирования ориентированного на результат появились инструменты, использующие показатели эффективности и результативности.
Следует отметить, что переход на программно-целевое планирование в здравоохранении позволяет формировать четкую систему критериев и индикаторов оценки эффективности деятельности государственных органов управления здравоохранением. Таким образом, основной задачей проводимых реформ является достижение эффективности и результативности государственного управления в сфере здравоохранения.
1.3 Нормативно-правовое регулирование системы здравоохранения в России
Главный документ, регламентирующий политику государства, является Конституция РФ в нём здравоохранению, относят важную роль, а именно Глава 2 Статья 41, в которой говорится, что каждый человек имеет право на получение медицинскую помощь и охрану своего здоровья. Помощь ему могут оказывать в государственных и местных лечебных учреждениях, которая оказывается бесплатно, за счет финансовых вложений государства и иных средств, а также в РФ происходит финансовая поддержка государства в виде программ, направленных на поддержку здоровья населения [Конституция РФ, 2020].
1. Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятый верховным советом РСФСР в 1992 году:
Ст. 1. Права и свобода даны и принадлежат человеку от рождения;
Ст. 2. Права и свободы, закреплены данной декларацией и эти права могут быть, только ограничены в случаях нарушения нравственности и закона;
Ст. 7. Каждый имеет право на жизнь и не кто не может быть лишен ее;
Ст. 25. Все люди, имеет право на оказание качественной медицинской помощи.
Следующим документом, который имеет огромную значимость является:
ФЗ PФ от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» [Федеральный закон № 323].
В законе говорится о следующих направлениях в здравоохранении: правовая система, направленная на профилактическое лечение граждан; законопроект организации доступности, оказания помощи; правовая система в области благополучия санитарно-эпидемиологического направления; правовая система в вопросе, выделения финансовых средств. В главе 2, статье 4, ФЗ РФ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан говорится об основных принципах в области здорового благополучия населения: предпочтение взглядов больного человека на оказании ему помощи; защита социальных прав в случае инвалидизации; защиты здоровья детей; невозможность отказа в обеспечении помощи; простата и надежность медицинской помощи; сохранение тайны о диагнозе пациента; профилактического направления в области здоровья.
2. Санитарно-эпидемическую обстановку в области здравоохранения регламентирует СанПиН 2.1.2.2645-10 года «О санитарно-эпидемическом благополучии населения». В данном документе говорится о том, что медицинские учреждения обязаны соответствовать санитарным нормам, а именно требования к отделке, постройки, реконструкции, размещении учреждений. Так же данные требования предъявляются к учреждениям, оказываемым медицинскую помощь. Прописаны требования к освещению, уровню воздухообмена, а также определяет медицинскую и санитарную деятельность лечебных учреждений [СанПиН 2.1.2.2801-10].
3. ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании РФ» был принят Государственной думой 19.11.2010 года в данном законе описано, что правовые отношения между страховщиком и страхователем, регулируются и контролируются государством, а также описываются основные положения и обязанности сотрудников и граждан, суммы оплаты страховых взносов, способы выплат при возникновения страхового случая, а также алгоритм, проводимых мероприятий по возмещению денежных средств по факт у наступления страхового случая [Федеральный закон № 326].
Нормы административного права регламентируют порядок доступа к медицинской деятельности, а также порядок лицензирования и осуществления контроля профилактической и медицинской помощи, регулирование и организацию процесса оказания медицинской помощи, а также многие иные вопросы. Вместе с тем, в главе 6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях РФ регламентированы условия наступления административной ответственности при нарушении законодательства в сфере здравоохранения. Анализ приведенного выше перечня основных законов, регулирующих общественные отношения в сфере здравоохранения, показывает, насколько разнятся и неоднородны они по своему составу и по характеру регулируемых отношений.
Тем не менее, имея свои цели и задачи нормативные документы, взятые в отдельности и во взаимосвязи, направлены на обеспечение правовой базой деятельность по здравоохранению и охране здоровья граждан. Гарантии обеспечения охраны здоровья граждан, на современном этапе, связаны с совершенствованием законодательства в сфере здравоохранения, которое можно рассматривать как процесс закрепления правовых средств и способов, направленных на усиление позитивных факторов, способствующих реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в современных условиях.