Многообразие клинических форм туберкулёза лёгких

Анализы мокроты на туберкулез:
Образец мокроты исследуется под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза и используется для выращивания бактерий в культуре. Микроскопическое исследование дает результаты намного быстрее, чем посев, но менее точные. Он выявляет только около половины случаев туберкулеза, выявленных посевом. Однако традиционные культуры не дают результатов в течение многих недель, потому что туберкулезные бактерии растут медленно. По этой причине лечение людей, у которых может быть туберкулез, часто начинают, пока врачи ждут результатов исследования и посева мокроты. Широкодоступный тест на культуру позволяет в обычном порядке определить рост Mycobacterium tuberculosis в течение 21 дня.
Тестирование на кислотоустойчивые бациллы (КУБ):
«Тесты, которые увеличивают количество генетического материала бактерий (так называемые тесты амплификации нуклеиновых кислот), могут подтвердить присутствие Mycobacterium tuberculosis в течение 24-48 часов. Часто используется образец мокроты, но при необходимости можно использовать образцы других тканей, таких как лимфатический узел» [4, с. 16].
Генетические тесты также могут быстро идентифицировать бактерии, устойчивые к некоторым обычным лекарствам, используемым для лечения туберкулеза, и, таким образом, могут помочь врачам выбрать эффективное лечение. Эти тесты обнаруживают мутации в генах бактерий, которые позволяют им сопротивляться лечению определенными лекарствами.
Кожная проба на туберкулез:
Туберкулиновая кожная проба (также называемая пробой Манту или PPD для очищенного производного белка) проводится путем инъекции небольшого количества белка, полученного из туберкулезных бактерий, между слоями кожи, обычно на предплечье. Сразу появляется бледная шишка, которая проходит через несколько часов. Эта неровность означает только то, что тест был проведен правильно. Примерно через 2 или 3 дня место инъекции проверяют. Отек, который кажется твердым на ощупь и превышает определенный размер, указывает на положительный результат.
Хотя туберкулиновая кожная проба является одним из наиболее полезных тестов для диагностики туберкулеза, она указывает только на то, что инфекция, вызванная бактериями, произошла когда-то в прошлом. Он не указывает, активна ли инфекция в данный момент.
Кроме того, результаты могут указывать на туберкулез, когда его нет (ложноположительные результаты), потому что люди имеют тесно связанную инфекцию (которая обычно безвредна) или недавно были вакцинированы против туберкулеза.
Результаты также могут указывать на отсутствие туберкулеза, если он присутствует (ложноотрицательный). Но обычно результаты ложноотрицательные только у людей, которые
Анализ крови на туберкуле:з
Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) - это анализ крови, который может выявить туберкулез. Для этого теста образец крови смешивают с синтетическими белками, подобными тем, которые вырабатываются бактериями туберкулеза. Если люди инфицированы бактериями туберкулеза, их лейкоциты вырабатывают определенные вещества (интерфероны) в ответ на синтетические белки. Затем кровь проверяется на наличие интерферонов, чтобы определить, присутствует ли инфекция туберкулеза.
Образца мокроты обычно достаточно, но иногда врачу необходимо взять образец легочной жидкости или ткани для постановки диагноза. Инструмент, называемый бронхоскопом, вводится через рот или ноздрю в дыхательные пути. Он используется для осмотра бронхов и получения образца легочной жидкости или ткани. Эта процедура чаще всего выполняется при подозрении на другие заболевания, например, рак легких.
Когда симптомы указывают на туберкулезный менингит, врачу может потребоваться спинномозговая пункция (люмбальная пункция), чтобы взять образец спинномозговой жидкости для анализа. Поскольку туберкулезные бактерии трудно найти в спинномозговой жидкости, а посев обычно занимает недели, для анализа образца можно использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он производит множество копий гена, что упрощает идентификацию ДНК бактерий. Хотя результаты анализов доступны быстро, врачи обычно начинают терапию антибиотиками, если у них есть подозрения на туберкулезный менингит. Раннее лечение может предотвратить смерть и минимизировать повреждение головного мозга.
Если результаты кожного теста или анализа крови положительны, пациента осматривает врач и делает рентген грудной клетки. Если рентген грудной клетки в норме и у людей нет симптомов, указывающих на туберкулез, вероятно, у них латентный туберкулез. Больных латентным туберкулезом лечат антибиотиками. Если рентгенография грудной клетки отклоняется от нормы, людей обследуют на наличие активного туберкулеза.