Изучение современных технологий дезинфекции поверхностей и воздуха, применяемых в ЛПУ

ВВЕДЕНИЕ
Проблема внутрибольничной инфекции сегодня актуальна во многих лечебных учреждениях нашей страны и ее недооценка зачастую приводит к самым нежелательным последствиям. К большому сожалению, по целому ряду причин сегодня в условиях хронического недофинансирования часто в лечебных учреждениях можно увидеть устаревшие бактерицидные лампы, которые не столько обеззараживают воздух, сколько создают проблемы для медицинского персонала и больных.
Между тем, проблема чистого воздуха должна находиться под самым пристальным контролем в лечебном учреждении.
Приведем лишь некоторые факты, которые позволят более отчетливо понять всю серьезность проблемы. Сегодня в условиях мегаполисов воздух постоянно загрязняется выхлопами огромного количества автомобилей, выбросами промышленных предприятий, постоянно регистрируются превышение ПДК угарного газа, окислов азота и других небезопасных соединений. А в помещении воздух хуже в 5 раз по сравнению с тем, чем мы дышим на улице.
Между тем, в стационарных медицинских учреждениях находится на лечении большое количество ослабленных пациентов. В ряде случаев даже незначительное количество патогенных микроорганизмов в воздухе может привести к самым плачевным последствиям.
По статистике, внутрибольничная инфекция в основном распространяется воздушно-капельным путем (50–70%).По данным XXIV Международного конгресса хирургов 42% смертельных исходов связано с послеоперационным развитием гнойно-септических осложнений. При этом в 30% хирургических вмешательств отмечается послеоперационная инфекция.
Частота инфекционных осложнений у больных, находящихся на ИВЛ, у ожоговых больных может достигать 60%, при множественных травмах — 30%, при «условно чистых и чистых» операциях — 5–30% (по данным НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН).
При интенсивной терапии больных злокачественными новообразованиями на фоне иммунодепрессивных состояний фиксируются инфекционные осложнения, как непосредственная причина смерти, которая конкурирует в процентном отношении со смертностью от основных заболеваний.
Ситуация еще усугубляется сегодня тем, что в большинстве своем ЛПУ построены десятки лет назад и в них либо вентиляция требует капитального ремонта, либо неверно спроектирована, либо отсутствует вообще. Во многих старых учреждениях подвальные помещения являются источником грибка (плесени). В результате сама вентиляция является источником загрязнения приточного воздуха.
Существующая в настоящее время сложная эпидемиологическая ситуация обосновывает повышенное внимание к профилактике инфекционных заболеваний и рост требований к качеству дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций на объектах окружающей среды, являющихся факторами их передачи.
Даже в относительно благополучных США по данным СДС (Центр по контролю и профилактике заболеваний в США) около 2 млн. пациентов ежегодно получают инфекцию в госпитале и около 90000 этих больных умирают от ВБИ. При этом надо отметить, что продолжительность пребывания больного после наиболее тяжелой полостной операции не превышает 3 дней. Учитывая, что длительность и условия пребывания больного в России значительно отличаются от таковых в Европе и США, профилактика ВБИ с помощью высококачественных средств дезинфекции приобретает решающее значение.
Цель: Изучить особенности современных технологий дезинфекции поверхностей и воздуха, применяемых в ЛПУ.
Задачи:
1.Рассмотреть особенности санитарно-эпидемиологического режима в ЛПУ;
2.Изучить виды и методы дезинфекции;
3.Проанализировать особенности современных технологий дезинфекции воздуха и поверхностей в ЛПУ.
Объект: Внутрибольничный режим.
Предмет: Современные технологии дезинфекции поверхностей и воздуха, применяемых в ЛПУ.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы
2.Наблюдение.
























ГЛАВА 1
ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
1.1. Особенности санитарно-эпидемиологического режима в ЛПУ
Санитарно-противоэпидемический режим играет огромную роль в работе любого медицинского учреждения. Соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима - важная часть организации лечебного процесса и ухода за больным. Одна из задач этого режима - профилактика внутрибольничных (нозокомиальных) инфекций.
Нозокомиальные инфекции — это инфекционные заболевания, возникающие у пациентов в больницах или у медицинских работников, связанные с лечением и уходом за пациентами, в результате нарушения правил асептики и антисептики, то есть мероприятий, направленных на борьбу с возбудителями различных инфекций. Например, грипп, вирусные гепатиты В и С и др.
Нозокомиальные инфекции — это инфекции, которые передаются ранее не инфицированному пациенту в результате внутрибольничной инфекции. Такие внутрибольничные инфекции могут быть вызваны особо устойчивыми микроорганизмами, так как они существуют в больничной среде в условиях применения антибиотиков широкого спектра действия. Среди внутрибольничных инфекций стафилококковая инфекция остается одной из самых частых. [2]
Один из методов профилактики внутрибольничных инфекций - это карантинные мероприятия. Карантин - это временная изоляция инфекционных больных, а также лиц, контактировавших с такими больными. Для этого в приемном отделении есть бокс, в котором можно изолировать пациента при подозрении на инфекционный процесс. Бокс имеет отдельный вход и выход; Двери с двойным остеклением ведут из бокса в холл. Все двери бокса закрываются на ключ. Врач осматривает пациента прямо в боксе, устанавливает предварительный диагноз, после чего пациента отправляют в соответствующее отделение.
Бокс исключает встречу одного пациента с другим. В нем должны быть халаты для персонала, кушетка, стол, стулья, набор медикаментов для неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, стерильные пробирки с тампоном для взятия мазков из зева при дифтерии, смесь консервантов в пробирках для забора стула для определения кишечной группы возбудителей.
Создание определенного микроклимата в помещениях медицинского учреждения осуществляется по особым правилам освещения, отопления, вентиляции (определенная температура, влажность).
Поддержание необходимого санитарно-противоэпидемического режима в больнице или другом медицинском учреждении предполагает регулярную тщательную уборку помещений и территории больницы. Мусор вывозится в металлические урны с плотно закрывающимися крышками.
Все уборочное оборудование - швабры, ведра, тряпки и т. д. должно иметь маркировку (например, для палат, столовых, туалетов, процедурных кабинетов и т. д.). Очистка проводится с использованием моющих или дезинфицирующих средств. Сначала протираются более чистые поверхности - мебель, подоконники, кровати, затем - полы.
Существует текущая и генеральная уборка.
Текущая производится ежедневно - минимум 2 раза и по мере необходимости.
Генеральная уборка всех помещений с мытьем потолков, стен, полов проводится не реже одного раза в неделю, строго по установленному графику.
Для уборок обычно используется 0,5% осветленный раствор хлорной извести. После чистки инвентарь дезинфицируется: пропитывается 0,5% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Эти же растворы применяют для двойного протирания кушеток, клеенок, клееных подушек, матрасов и т. д. после каждого пациента. Простыни на кушетках следует менять после каждого пациента.
После каждой уборки воздух дезинфицируется.
Существует 2 способа:
1. Проветривание;
2. Кварцевание.
Проветривание помещений в отделении должно осуществляться не менее 3-4 раз в день через форточки, ставни, в это время пациентов следует попросить