медико-правовые особенности трансплантации органов и тканей при посмертном донорстве

Введение
Трансплантология является наиболее молодым направлением в современной медицине, развитие которого определило возможности не только сохранения жизней большого количества людей, страдающих тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, но дало им возможность полноценной реализации в обществе.
Все, что связано с клиническими аспектами трансплантологии в Российской Федерации за последние десять лет характеризуется большими успехами. В тоже время нельзя не отметить наличие целого ряда проблем, не имеющих отношения к медицине, таких как недостаточная проработка юридической составляющей посмертного донорства органов, что значительно тормозит использование донорского ресурса и рост числа операций.
Правовые вопросы трансплантации на протяжении периода с начала нового тысячелетия до настоящего времени и, в первую очередь, вопросы донорства органов, в том числе, посмертного, традиционно находятся в списке наиболее актуальных тем для научных работ российских и зарубежных юристов.
Феномен донорства самым тесным образом связан с социологией тела и понятием собственности тела, что нашло свое отражение в фундаментальных трудах ученых прошлого и в современных публикациях.
Донорство рассматривается в русле социологии тела через призму телесности и понятия естественного права собственности. Однако многим проблемам, особенно проблемам посмертного донорства органов, уделяется недостаточное внимание.
Недостаточная разработанность различных аспектов данной проблемы определяет актуальность исследования.
Целью работы является изучение медико-правовых аспектов при посмертном донорстве органов.
В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:
− рассмотреть донорство как социальное и правовое явление;
− ознакомиться с нормативно-правовой базой донорства;
− изучить криминалистические аспекты посмертного донорства органов.
Объект исследования: посмертное донорство органов.
Предмет исследования: медико-правовые аспекты посмертного донорства органов.

Глава 1. Органное донорство и трансплантация в мире
1.1. Донорство органов как социальное и правовое явление
Трансплантологию можно считать одним из самых молодых и динамично развивающихся направлений современной медицины. Пересадка органов обеспечивает возможность не только выживания пациентам, имеющим смертельные заболевания, но и позволяет обеспечить таким людям надлежащее качество жизни.
Вместе с тем количество пациентов, которым необходима пересадка органов, существенно превышает во всех странах мира количество выполненных операций трансплантации, поскольку основным фактором, являющимся причиной ограничения доступности для населения данного вида медицинской помощи, в первую очередь считается недостаток донорских органов.
В настоящее время существуют два вида органного донорства: в наиболее развитых странах мира превалирует применение в операциях трансплантации органов от посмертных доноров, в странах где трансплантология находится на начальных этапах своего развития, преобладающим является прижизненное донорство. Для реципиента использование органов, полученных от прижизненных доноров, дает лучшие клинические результаты, но ресурс прижизненного донорства имеет физиологическое ограничение.
Этическим основанием такого вида трансплантаций является представление о донорстве как добровольной, бескорыстной и безвозмездной жертве своему ближнему.
Идеологической основой эксплантации органа (или его части) у живого донора является сопряжение минимизации донорского риска и получение высококачественного трансплантата. Эти оперативные вмешательства имеют свои особенности: операция проводится у здорового человека; риск развития операционных осложнений влечет за собой угрозу для жизни и здоровья сразу двух людей – донора и реципиента.
В отечественном законодательстве забор органов у живых доноров регулируется ФЗ «О трансплантации органов и тканей» (1992).
Прижизненное и посмертное донорство с момента начала их существования перед государством, обществом и медицинским сообществом поставили большое количество вопросов, имеющих этический и правовой характер. Большинство из возникших в связи с развитием трансплантологии проблем до настоящего времени остаются нерешенными при безусловном техническом прогрессе этого направления медицины.
В разных странах мира можно обнаружить существенные различия норм правового регулирования трансплантологии и донорства органов в связи с различными общественными, религиозными и культурными установками.
Эти различия нашли свое отражение в международных документах. Согласно принятой ВОЗ в Мадриде в 2010 году концепции о самодостаточности в трансплантологии в процессе развития национальных программ трансплантации и донорства органов, каждое государство, на основании норм международного права, должно дать самостоятельные ответы на три группы вопросов:
− организация инфраструктуры, обеспечивающей оказание медицинской помощи, связанной с трансплантацией органов;
− вопросы правового регулирования пересадки органов,
− восприятие гражданским обществом донорства и трансплантации органов.
Прежде, чем будут сформированы эффективно действующие правовые нормы в сфере трансплантации органов и тканей, гражданским обществом обязательно должно быть принято решение по поводу тех или иных вопросов, имеющих тесную связь с трансплантацией и донорством, с позиций морали, традиций, этики.
Донорство органов, по мнению различных авторов, является самым сложным и даже трагичным рынком без денег, важная особенность которого представлена экономическими и биологическими трудностями подбора его участников. Осуществление логистических потоков при донорстве органов происходит с учетом, в первую очередь, характеристик биологической совместимости и приоритета реципиентов, подписавших согласие на использование посмертного донорства.