деятельность медицинской сестры в диагностичнском процессе при панкреатите

Введение
Актуальность. Панкреатит - распространенное заболевание. Последние десятилетия характеризуются тенденцией к увеличению заболеваемости панкреатитом. Появилась новая информация об этиологии и патогенезе этого заболевания. Диагностика и лечение больного панкреатитом требуют комплексного подхода и совместной деятельности врачей различных специальностей (хирургов, терапевтов, гастроэнтерологов и др.).
За последние тридцать лет отмечен более чем двукратный рост числа хронических и острых панкреатитов (ОП). Истинные цифры заболеваемости назвать трудно, и частота панкреатита среди населения различных стран варьирует от 0,2% до 0,68%. Заболевание диагностируется у 5,1%–9% гастроэнтерологических больных. В развитых странах панкреатит заметно «помолодел»: средний возраст пациентов, у которых устанавливают этот диагноз, снизился с 50 до 39 лет, среди больных на 30% увеличилась доля женщин. В России наблюдается еще более драматичный рост заболеваемости: так, распространенность панкреатита среди детей составляет 9 – 25 случаев, а среди взрослых – 27 – 50 случаев на 100000 населения.
Исходя из того, что поражение поджелудочной железы проявляется крайне тяжелой симптоматикой, и в первую очередь мучительным болевым дискомфортом и другой неприятной клинической картиной, обычно человек поступает в тяжелом положении. Также следует подчеркнуть, что воспалительный процесс обычно обостряется из-за приема алкоголя, поэтому сестринский процесс при панкреатите имеет некоторые особенности, которые мы рассмотрим в работе.
Цель: Изучить особенности сестринского ухода при панкреатите.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию и клинику хронического панкреатита;
2.Изучить лечебно-диагностическую тактику при панкреатите;
3.Проанализировать роль медицинской сестры при панкреатите.
Объект: Особенности течения панкреатита.
Предмет: Сестринский процесс при панкреатите.
Методы исследования:
1. Анализ научной литературы;
2. Наблюдение.





















Глава 1
Теоретические аспекты исследуемой темы
1.1 Классификация
Панкреатит – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых изменений структуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.
Поджелудочная железа осуществляет важные функции:
• секрецию большинства пищеварительных ферментов
• выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)
В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.
Существует несколько классификаций панкреатита.
1. В зависимости от характера течения выделяют:
а) острый панкреатит;
б) хронический панкреатит.
2. В зависимости от причины выделяют:
а) токсический панкреатит - связанный со злоупотреблением алкоголем и курением, реже – с действием лекарственных препаратов и токсинов (продуктов жизнедеятельности бактерий);
б) обструктивный (билиарный) панкреатит - связанный с сужением желчных протоков и протоков поджелудочной железы из-за камней в желчном пузыре, травм, опухолей, кист поджелудочной железы;
в) другие, более редкие причины.
3. По тяжести течения выделяют:
а) легкую форму;
б) среднетяжелую форму;
в) тяжелую форму.

1.2 Причины
Наиболее часто встречающаяся причина развития панкреатита - употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.
Другие причины
1. Токсины и факторы метаболизма:
o злоупотребление алкоголем
o курение
o повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
o избыточное питание и употребление жирной пищи
o дефицит белков в пище
o действие медикаментов и токсинов
o хроническая почечная недостаточность
2. Закупорка протока поджелудочной железы:
o камнями, находящимися в этом протоке
o вследствие нарушения работы сфинктера Одди
o перекрытие протока опухолью, кистами
o посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
4. Патология двенадцатиперстной кишки.
5. Последствие острого панкреатита.
6. Аутоиммунные механизмы.
7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
8. Гельминты.
9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).