Особенности сестринского процесса и ухода при потологическом течении беременности.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Основные задачи акушерства - создание оптимальных условий для осуществления женщиной функции материнства, сохранение ее здоровья и обеспечение рождение здорового потомства. Наблюдаемое в России снижение рождаемости и возрастание смертности в большой степени обусловлено социально-экономическими причинами (нестабильная экономическая ситуация, напряженная психологическая обстановка, снижение уровня и качества жизни) и не может быть решено только усилиями учреждений здравоохранения. Однако в этих условиях задачей первостепенной важности является снижение перинатальной заболеваемости и смертности.
К началу XXI века перинатальная медицина стала основой улучшения здоровья будущих поколений во всех странах мира. Завершен переход от стремления снизить перинатальную смертность к главной цели - улучшению здоровья плода и новорожденного.
Несмотря на ряд ярких достижений акушерства и перинатологии, основными из которых являются снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, отмечена постоянная тенденция к увеличению случаев патологии беременности. Данный факт обусловлен тем, что при несоблюдении гигиены, диеты, при экстрагенитальной или гинекологической патологии, беременность не редко приобретает патологический характер. Все вышеперечисленное негативно отражается на развитии плода.
Медицинская сестра должна уметь оказать помощь при акушерских осложнениях, только хорошая теоретическая подготовка и знание последовательности выполнения любой процедуры позволяет медсестре быть полноценным помощником врача.
Актуальность темы и ее практическая значимость послужили основанием для выбора темы курсовой работы: «Особенности сестринского процесса и ухода при патологическом течении беременности»
Цель работы:
систематизировать полученные знания и практические умения по ПМ.01, ПМ.02, ПМ.03, ПМ.07 Сестринское дело;
установить особенности сестринского процесса и ухода при патологическом течении беременности
Задачи:
- провести научно-теоретический обзор литературы по теме исследования
- проанализировать и обобщить сведения о наиболее частой патологии беременности
- проверить на практике организацию сестринского процесса и ухода при патологическом течении беременности в условиях женской консультации
- разработать рекомендации для медицинских сестер по подготовке беременных женщин к специальным исследованиям при патологическом течении беременности.
Объект исследования – деятельность медицинской сестры при патологическом течении беременности.
Предмет исследования – патологическое течение беременности
База исследования:
Методы исследования: научно-теоретический анализ литературы, анализ и обобщение теоретического и практического опыта работы, измерение, наблюдение, обобщение данных, описание.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1.Основные виды акушерской патологии: определение понятий, причины развития и клинические проявления
Под осложненной беременностью в гинекологии и акушерстве понимается состояние организма матери и/или плода, несущее угрозу их жизни и здоровью. Оно может быть связано как с патологиями самой репродуктивной системы и эмбриона, так и с негинекологическими заболеваниями у женщины. В зависимости от вида осложнений, они могут развиваться и проявляться на различных стадиях беременности и родов.
Такие патологии могут спровоцировать самые разнообразные последствия для женщины и ее ребенка: физические и психические аномалии развития малыша; потерю плода (выкидыш); невозможность последующего зачатия и успешного вынашивания ребенка; депрессию и страх будущих беременностей у женщины; смерть матери.
Очевидно, что такой перечень последствий делает вопрос о наличии осложнений при беременности чрезвычайно важным. Если у будущей матери в результате обследований обнаружились риски, ей должна быть оказана вся необходимая медицинская помощь для сохранения здоровья и жизни ее самой и (по возможности) будущего ребенка.
К сожалению, патологии во время беременности - достаточно частое явление. Ежегодно около 800 женщин по всему миру погибает от них, гораздо больше наблюдается случаев, не вызывающих летального исхода, но несущих тот или иной вред здоровью матери или ребенка. К наиболее частым осложнениям беременности относятся следующие патологии:
Гестоз (токсикоз). Характеризуется нарушением работы органов и систем материнского организма. Гестозы являются одной из основных причин материнской смертности в развитых странах. Это осложнение проявляется такими симптомами, как рвота, слюнотечение, отеки, нефропатиями (нарушениями работы почек), эклампсией (судорогами), реже - потерей веса, ухудшением состояния кожи, сосудов, нервной ткани и т. д. Точные причины данной патологии неизвестны, различные теории связывают ее с эндокринными, генетическими, психическими, аутоиммунными расстройствами.
Угроза прерывания беременности. Проявляется высоким риском раннего отторжения плода (выкидыша). Это осложнение беременности является одним из самых распространенных и может возникать по разным причинам, чаще всего им страдают те, у кого уже были выкидыши в анамнезе. По статистике, 15-20% беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом. Данная патология однозначно ведет к смерти ребенка. Последствия для матери могут варьироваться от психологического стресса до бесплодия и даже смерти - например, от развившихся при отсутствии должной медицинской помощи инфекций.
Замершая беременность. Это осложнение также именуется скрытым абортом и заключается во внутриутробной гибели плода на ранней стадии беременности (до 20 недели). При этом отчетливых симптомов не проявляется, патология обнаруживается при рутинном обследовании. Последствия замершей беременности могут быть различными - самопроизвольный выкидыш, интоксикация материнского организма продуктами распада плода. В редких случаях наблюдается окаменение мертвого эмбриона (литопедион). Чаще всего после выявления замершей беременности назначается искусственное удаление плода и околоплодных оболочек.
Гипертензия беременных. Это повышение артериального давления в период вынашивания, протекающее бессимптомно или проявляющееся головной болью, слабостью, тошнотой, нарушениями сна, головокружением и т. д. Гипертензия представляет серьезную опасность как для самой матери, так и для ребенка. В частности, она может вызвать выкидыш, гипоксию эмбриона, отслойку плаценты и другие нарушения.
Гипоксия плода. Под ней понимается недостаточное поступление кислорода к органам и тканям плода. В зависимости от тяжести патологии, она может вызвать смерть эмбриона или тяжелые нарушения его физического и психического развития. Гипоксия развивается на любом сроке беременности, может быть кратковременной, острой или хронической. К ее появлению приводит множество причин - заболевания матери, передавливание кровяного русла плода, многоплодие, повреждение матки и т. д.
Многоплодная беременность. Не является патологией в прямом смысле этого слова, но считается аномалией и требует более строго наблюдения. При многоплодной беременности женщина вынашивает сразу несколько эмбрионов, что повышает нагрузку на организм. Из возможных негативных последствий этого осложнения можно упомянуть анемию, многоводие, чрезмерную рвоту, отслойку нормально расположенной плаценты, артериальную гипертензию, преждевременные роды со стороны матери и недоношенность, внутриутробную гибель одного из близнецов, задержку и другие аномалии развития со стороны плода.

Практическая значимость работы состоит в обобщении современных научных данных о факторах риска и профилактики течения патологических беременностей и разработке рекомендаций для медицинских сестер по уходу за беременными женщинами, которые могут быть использованы, как в учебном процессе для самостоятельной подготовки студентов по специальности 34.02.01 Сестринское дело, так и в практической работе медицинской сестры.