Особенности лечения и профилактики острой респтраторной вирусной инфекции у детей в современных условиях.

ВВЕДЕНИЕ
ОРВИ и грипп, на которые приходится 95% в структуре инфекционных заболеваний, остаются одной из самых актуальных проблем для здоровья. Ежегодно в России регистрируется от 27,3 до 41,2 миллиона случаев этих инфекций. Острые респираторные инфекции чаще всего встречаются в детском возрасте. Их доля вместе с гриппом составляет не менее 70% в структуре всей заболеваемости детей. Увеличение заболеваемости детей наблюдается в холодное время года, в межсезонье и под воздействием стрессовых ситуаций.
Максимальная заболеваемость острыми респираторными инфекциями среди детей отмечена в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и составляет в среднем 4-6 заболеваний в год, что объясняется потерей материнского и отсутствием приобретенного иммунитета. Среди школьников заболеваемость снижается до 2-5 случаев в год, а среди взрослых не превышает 2-4 заболеваний в течение года. Это общая закономерность, и ее можно проследить у детей во всех странах мира, независимо от экономического уровня их развития.
Особая роль в решении проблем с ОРВИ у детей принадлежит педиатрам и родителям, но именно здесь могут и соблюдаются разные поведенческие стратегии, незавершенность которых снижает эффективность лечебных и профилактических мероприятий. Борьба с ОРВИ у детей должна вестись не только клиническими, но и социальными методами, это должно быть социальное взаимодействие врачей и родителей в решении общей проблемы. Значит, необходимо комплексно изучить этот вопрос.
Цель: Изучить особенности лечения и профилактики острой респитраторной вирусной инфекции у детей в современных условиях.
Объект: Проявление ОРВИ у детей.
Предмет: Лечебно-профилактическая тактика при ОРВИ у детей.
Методы исследования: анализ научной литературы.


ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРВИ
1.1. ОРВИ, этиология, патогенез
ОРВИ у детей – это острые респираторные вирусные инфекции, объединяющие большую группу вирусных инфекционных заболеваний, вызываемых ДНК- и РНК-содержащими вирусами. В отличие от гриппа, эти микроорганизмы не обладают такой высокой контагиозностью, не вызывают эпидемий и легче переносятся больными.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа острых инфекционных заболеваний, которые вызываются ДНК - и РНК-содержащими вирусами. Эти заболевания характеризуются интоксикацией, поражением отделов дыхательного тракта, а также частым возникновением бактериальных осложнений.
Этиология. Вызывать развитие ОРВИ могут вирусы гриппа, рео- и риновирусы, вирусы парагриппа, аденовирус, РВС. В основном возбудителями являются РНК-содержащие вирусы, исключением является аденовирус, в вирионе которого находится ДНК. Аденовирусы и реовирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде, в то время как остальные гибнут под воздействием УФО и дезинфицирующих средств.
Эпидемиология. ОРВИ болеют дети всех возрастов. ОРВИ передается воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым. Данное заболевание характеризуется сезонностью. Пик заболеваемости наблюдается в холодное время года. Раз в три года возникают крупные эпидемии гриппа, которые становятся причиной возникновения новых штаммов вирусов. [4]
Патогенез. Чаще всего вирус проникает в организм через верхние дыхательные пути, но также входными воротами могут быть конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Вирусы фиксируются на эпителиальных клетках и попадают в их цитоплазму, в которой подвергаются ферментативной дезинтеграции. Последующая репродукция возбудителя становится причиной дистрофических изменений клеток и воспалительной реакции слизистой оболочки.
РСВ, аденовирусы и вирусы гриппа способны поражать эпителий, как нижних дыхательных путей, так и верхних с последующим возникновением и развитием бронхиолита, бронхита, синдрома обструкции дыхательных путей. Риновирусная инфекция в основном поражает эпителий носовой полости, а парагрипп эпителий гортани.
В кровоток возбудители заболевания проникают сквозь поврежденные эпителиальные барьеры. Продолжительность и выраженность фазы вирусемии зависит от того насколько сильно дистрофически изменился эпителий, от особенностей возбудителя заболевания, от возраста ребенка, а также состояния гуморального и местного иммунитета. Продукты распада клеток, которые попадают в кровь вместе с вирусами, имеют токсическое и токсико-аллергическое воздействие на организм, направленное на сердечнососудистую и центральную нервную системы. [5]
Поражение эпителия дыхательных путей становится причиной нарушения его защитной функции и содействует присоединению бактериальной флоры, которая в свою очередь приводит к различного рода осложнениям.

1.2. Клиническая картина ОРВИ
Проявления заболевания у детей первого года жизни, независимо от вида вируса, имеют общие черты. Ухудшается самочувствие: появляется беспокойство, ребенок чаще плачет, у него пропадает интерес к окружающему, нарушается сон, пропадает аппетит – все это обусловлено развитием вирусной интоксикации, отеком слизистой и заложенностью носа, «закладыванием» ушей и болезненными ощущениями в них. У ребенка повышается температура, часто выше 38-38,5°С. На этом фоне может развиться вялость, адинамия, возможно появление судорог. Частыми признаками ОРВИ являются учащенное дыхание (одышка), заложенность носа и обильное слизистое отделяемое, боль и першение в горле, кашель, боль в грудной клетке. Все эти проявления простудных заболеваний обусловлены тем, что вирусы проникают в клетки, выстилающие дыхательные пути, вызывают раздражение слизистой оболочки и развитие воспаления в разных отделах дыхательных путей. [11]
В зависимости от вида возбудителя, симптомы заболевания могут незначительно меняться.
1. Грипп. Инкубационный период – от 2 часов до 3 дней. Начало заболевания острое, характерны высокая температура тела – до 39-40°С, боль в мышцах, разбитость, головная боль, заложенность носа и боль в горле. Болезнь может длиться от 4-5 до 10-14 дней, длительность острого периода заболевания во многом зависит от того, насколько быстро и своевременно начато лечение. Высокая температура тела держится в течение нескольких дней и может вызвать расстройство сознания, бред и судороги, особенно у детей раннего возраста. В отличие от других ОРВИ, грипп может привести к развитию серьезных осложнений со стороны внутренних органов, поэтому ребенок должен обязательно находиться под наблюдением врача и получать соответствующее лечение.
2. Парагрипп. Инкубационный период от 2 до 7 суток. Начало острое или постепенное, чаще – умеренный насморк, сухой кашель, ощущение царапания в горле. Интоксикация организма выражена слабо или отсутствует. Температура тела чаще субфебрильная, но может быть высокой. Изредка больные жалуются на то, что их лихорадит.