Участие акушерки в изучении проблем герпетической инфекции в современных условиях

Введение
Актуальность. Внутриутробная инфекция является одной из важнейших медико-социальных проблем современного акушерства и перинатологии. Особое её значение обусловлено высоким уровнем заболеваемости беременных, рожениц и родильниц с поражением плодов и новорожденных и значительной долей бактериально-вирусных заболеваний в структуре причин материнской смертности и неблагоприятных перинатальных исходов.
В настоящее время терминами «внутриутробная инфекция» (ВУИ) определяют развитие воспалительного процесса в одном или нескольких органах плода, связанное с перинатальным заражением инфекционным агентом.
Доля ВУИ в структуре перинатальной смертности в нашей стране составляет почти 25 %, вместе с тем трансплацентарное инфицирование плода считается одной из наиболее вероятных причин 80 % врождённых пороков развития, которые, в свою очередь, составляют около 30 % всех смертей детей до 1 года. [4]
Внутриутробная инфекция - заболевание, при котором источником инфекции является организм инфицированной матери. Течение инфекции у плода может быть как острым, так и латентным или медленно текущим хроническим процессом.
Состояние плода зависит от вида возбудителя, его вирулентности, путей проникновения, срока беременности, состояния компенсаторно-приспособительных механизмов. Наиболее частыми этиологическими факторами инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов являются Candida spp., Trichomonas spp., Chlamydia spp., N. gonorrhoeae, Gardnerella spp., которые могут причинять дискомфорт пациенткам, быть причиной бесплодия и осложнений гестационного периода. Среди вирусных агентов ведущее место в структуре заболеваемости играют Herpes simplex virus (HSV) 1 и 2 типа [11].
В настоящее время герпес-вирусная инфекция у женщин и её влияние на течение беременности и родов привлекает внимание многих исследователей. HSV 2 является наиболее частой причиной генитального герпеса и передается преимущественно половым путем. HSV 1 регистрируется уже в детском возрасте и обычно передается при несексуальных контактах. Необходимо отметить, что структура генитального герпеса в некоторых развитых странах изменилась; например, в США вирус простого герпеса 1 серотипа является основной причиной генитального герпеса, особенно у молодых людей.
Врожденный герпес - инфекция, которая проявляется в виде пузырьковых поражений слизистых и кожи в различных участках. Передается ребенку во время беременности или при его рождении. При заражении приводит к смертности в 50% случаев, также велика вероятность инвалидизации новорожденных детей.
Герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования, преимущественно вирусом генитального герпеса (второго типа). Простой герпес (ВПГ первого типа) не оказывает никакого влияние на внутриутробное развитие ребенка. Способствующими факторами для инфицирования ребенка вирусом герпеса во время беременности является первичная инфекция матери или обострение герпеса при беременности. Вирус передается главным образом контактным путем и воздушно-капельным.
Простой герпес — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Вызывается герпес вирусами двух видов: HSV-1 и HSV-2. Наиболее часто встречается лабиальная (губная) форма инфекции. Видимые симптомы лабиальной формы часто называют «простудой», например «простуда на губах» (при этом не следует путать с простудой — как простыванием). На втором месте по частоте встречаемости находится генитальный герпес, поражающий преимущественно области половых органов.
Наиболее часто инфицированию вирусом простого герпеса подвергаются женщины репродуктивного возраста, что делает проблему внутриутробной вертикальной передачи плоду и инфицирования новорожденных актуальной в современном здравоохранении. Анализ наблюдений показывает, что первичное заражение матери HSV-инфекцией является одним из главных факторов развития у ребенка генитального герпеса. Женщина, которая впервые приобрела вирус простого герпеса во время, а не до беременности, во много раз повышает риск передачи HSV ребенку.
Около 20 % беременных женщин инфицированы ВПГ-2 и примерно 1–5 % приобретают генитальный герпес во время беременности. Опасность генитального герпеса в период гестации обусловлена высокой частой самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, врожденных и неонатальных герпетических инфекций, задержки внутриутробного развития плода. Также герпетическая инфекция ассоциирована с увеличением частоты тромбофилии и антифосфолипидного синдрома вследствие поражения эндотелия кровеносных сосудов HSV. При инфицировании женщин HSV 2 в третьем триместре риск заражения новорожденного составляет до 50–75 %, в первом триместре – около 1–3 % Таким образом, установлено, что вирус простого герпеса приводит к развитию различных акушерских осложнений и увеличивает риск формирования внутриутробных пороков развития. Данная тема является актуальной и требует дальнейшего изучения. [7]
В профилактике неонатального герпеса существенная роль принадлежит раннему выявлению беременных высокого риска, их своевременному и адекватному лечению, а также родоразрешению. Риск внутриутробного инфицирования зависит от типа возбудителя, исходного состояния здоровья беременной женщины и плода, а также от эпидемиологисческой ситуации в конкретном географическом регионе. Акушерка должна уметь проводить лечебно-диагностические и профилактические мероприятия, чтобы предотвратить внутриутробные инфекции и осложнения, которые они вызывают. Знать современные особенности герпетической инфекции. Полного излечения от вируса герпеса достичь невозможно, так как некоторое количество вируса сохраняется в организме. Профилактика направлена на снижение частоты рецидивов заболевания. Активная специфическая профилактика заключается во введении противогерпетической вакцины в период бессимптомного носительства вируса. Тяжесть любых проявлений герпетической инфекции определяется, прежде всего, состоянием иммунитета! В который раз приходится обращать внимание на тот факт, что главный способ профилактики — естественный образ жизни, обеспечивающий нормальное функционирование иммунной системы.
Таким образом, участие акушерки в диагностике, знании проблем, особенностей герпетической инфекции и профилактики очень важна.
Важная роль в профилактике отводится акушерке. Она консультирует беременных женщин, или планирующих беременность, информирует о главных источниках и путях инфицирования, дает направления на обследования, особенно при повторной беременности и контролирует, чтобы пациентка правильно пролечилась.
Цель: Изучить роль акушерки в изучении проблем герпетической инфекции в современных условиях
Задачи:
1.Теоретический обзор темы роли акушерки в изучении проблем герпетической инфекции в современных условиях.
2.Проанализировать деятельность акушерки в лечебно-диагностических и профилактических мероприятиях при герпетической инфекции.
3.Разработать рекомендации по совершенствованию профилактических мероприятий при герпетической инфекции.
Объект исследования: изучение проблем герпетической инфекции в современных условиях
Предмет исследования: участие акушерки в изучении проблем герпетической инфекции
Методы работы: сравнительный анализ, описательный метод
Структура работы: введение, глава I, заключение, список используемой литературы, приложение.
Во введении представлены актуальность темы, современная статистика, касательно исходов ВУИ для беременной, плода и новорожденного ребёнка, объект и предмет исследования, поставлена цель исследования и определены задачи.
В теоретической части рассмотрены вопросы: характеристика герпетической инфекции для беременной, плода и новорожденного ребёнка, определение, этиология, современные методы диагностики, лечения, профилактики. Подчёркнута важная роль акушерки.
В заключении работы выделены главные аспекты, сделаны выводы \В списке использованной литературы представлены нормативные документы, законодательные акты, материалы из национальных руководств, статьи периодической отечественной и зарубежной печати, интернет-ресурсы.
В основу работы положены:
Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. Министерство здравоохранения РФ ассоциация специалистов перинатальной медицины г. Москва 2002 год. (второе издание, переработанное и дополненное);
Методическая разработка «Врождённые инфекции». Утвердил Заведующий кафедрой доцент Л.Я. Климов. Ставрополь, 2015г;
Методические рекомендации «Простой герпес. Цитомегаловирусная инфекция» (утв. Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения Н.Н. Потекаев г. Москва 12 мая 2016 г.)
Проблема внутриутробной инфекции в современном акушерстве Аналитические обзоры ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России.
Методические рекомендации организации оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19 версия 3.0.
Во временных методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) версия 10 (08.02.2021) изложены вопросы:
Безопасность работы акушерки с пациентками.
Охрана труда, техники безопасности и эргономики на рабочем месте акушерки проводится согласно ГОСТУ 12.0.004 -2015 ССБТ « Организация обучения безопасности труда. Общие положения»