Роль и участие медицинской сестры при проведении общего обезболивания

ВВЕДЕНИЕ
Анестезиология - раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (то есть потери чувствительности, в том числе болевой) при различных острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах.
По данным статистики Российской Федерации, за последние 10 лет анестезиологическое пособие стало применяться чаще, чем ранее, на 29%. Анестезиология в наше время переживает эпоху бурного развития. Разрабатываются и находят все более широкое применение разнообразные способы воздействия на жизнедеятельность организма при подготовке и проведению операций.
Основная задача современной анестезиологии -- обеспечение безопасности больного на всех этапах хирургического лечения путем предупреждения или снижения реакции организма на травму, а также восстановления его нарушенных функций. Благодаря современным методам анестезии стало возможным осуществление сложнейших оперативных вмешательств на легких, сердце, на головном мозге, желудке и т. д. В проведении общего обезболивания большую роль играет медсестра-анестезистка.
Медсестра-анестезист осуществляет: подготовку наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры и рабочего места к работе; контроль исправности, правильности эксплуатации аппаратуры; контроль состояния больного во время анестезии, интенсивной терапии и реанимации.
Цель: Изучить роль медицинской сестры при проведении общего обезболивания.
Задачи:
1.Рассмотреть классификацию и компоненты общего обезболивания;
2.Изучить особенности подготовки больного к операции и проведения обезболивания;
3.Проанализировать обязанности медицинской сестры при проведении анестезиологического пособия, в послеоперационном периоде и в профилактике осложнений.
Объект: Общее обезболивание.
Предмет: Тактика медсестры при проведении общего обезболивания.

ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Классификация общего обезболивания
Наркоз - торможение центральной нервной системы, которое сопровождается обратимой потерей сознания, всех видов чувствительности, условных и части безусловных рефлексов. Выделяют наркоз:
По способу введения препарата в организм наркоз делится:
- на ингаляционный, когда наркотическое вещество вводится через верхние дыхательные пути (масочный, интубационный), а интубационный наркоз может быть: эндотрахеальным, назотрахеальным, оротрахеальным, через трахеостому;
- неингаляционный (внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др.). [5]
По количеству наркотических препаратов:
- чистый наркоз, для достижения которого применяют только одно наркотическое средство. К достоинствам этого вида наркоза следует отнести относительную простоту, недостаток - необходимость использовать высокие концентрации анестетика, что ведет к усилению его негативных и побочных действий на организм;
- смешанный, если одновременно вводят смесь двух или нескольких наркотических средств (например, закись азота и фторотан);
- многокомпонентный наркоз (комбинированный) - при котором применяют различные наркотические и ненаркотические средства с целью направленного обеспечения основных компонентов наркоза (аналгезии, выключение сознания, мышечной релаксации).
Многокомпонентная анестезия - широкое понятие, подразумевающее последовательное или одновременное использование различных анестетиков, а также сочетание их с другими препаратами: анальгетиками, транквилизаторами, миорелаксантами, которые обеспечивают или усиливают отдельные компоненты анестезии. Этот вид обезболивания в настоящее время получил широкое распространение.
В зависимости от этапа операции различают:
Вводный наркоз – это непосредственное начало наркоза. Применяют для быстрого усыпления больного без периода возбуждения и уменьшения дозы основного наркотического средства. Используется гипнотик (снотворный препарат) быстрого действия, например кетамин, тиопентал натрия, бриетал и др. Вводный наркоз один из самых опасных периодов анестезии из-за риска развития осложнений (ларингоспазм, бронхоспазм, рвота, аспирация, регургитация, нарушение ритма сердца и другое).
Основной (главный) называется наркоз, применяющийся в период выполнения всего хирургического вмешательства.
Дополнительным считается наркоз, использующийся для углубления главного наркоза.
Базис-наркоз применяется до начала или одновременно с главным наркозом с целью устранения отрицательных эмоций у детей и у взрослых с лабильной психикой. Он проявляется до, во время и некоторое время после операции. Наркотическое средство при этом вводят внутривенно, подкожно, внутримышечно, в прямую кишку.
По продолжительности действия различают полный наркоз, применяющийся для длительных операций и неполный (рауш-наркоз), использующийся для проведения кратковременных оперативных вмешательств. [11]

1.2. Компоненты общего обезболивания
Общее обезболивание - это совокупность нескольких компонентов, которыми управляет анестезиолог.
Эти общие компоненты анестезии составляют так называемое анестезиологическое пособие или анестезиологическое обеспечение экзогенного вмешательства и служат ее составными частями при всех операциях, диагностических и лечебных вмешательствах
Компонентами общего обезболивания являются:
• торможение психического восприятия (сон);
• блокада болевых (афферентных) импульсов (анальгезия);
• торможение вегетативных реакций (гипорефлексия);
• выключение двигательной активности (миорелаксация);
• управление газообменом;
• управление кровообращением;
• управление метаболизмом. [8]
1. Наркоз (выключение сознания) Наркозом - называют такой вид обезболивания, при котором под влиянием наркотических средств или других факторов достигается не только устранение болевой чувствительности, но и выключение сознания, движений, а также условных и некоторых безусловных рефлексов. Наркоз достигается введением наркотических препаратов (ингаляционных, неингаляционных).
2. Аналгезия и нейровегетативная блокада - устранение нейровегетативных и нейроэндокринных реакций на боль, что достигается введением аналгетиков, нейролептиков.
3.Миорелаксация - расслабление мышц. Мышечные релаксанты – это препараты, которые расслабляют поперечно - полосатую мускулатуру. Мышечные релаксанты позволяют полностью устранить мышечное напряжение, легко ввести трубку в трахею и проводить поверхностный наркоз, исключающий опасность передозировки наркотических средств, даже при обширных хирургических вмешательствах. Механизм действия мышечных релаксантов основан на прерывании рефлекторной дуги в нейро - мышечном синапсе.
Мышечные релаксанты делятся на две группы: