Основные направления сестринского ухода за пациентом с острым панкреатитом в формате лечебно-диагностической деятельности

Актуальность:
Распространенность острого панкреатита в мире составляет 34 случая на 100000 населения, в Российской Федерации – 52 случая на 10000 населения, в Новгородской области – 41 случай – на 100000 населения.
Трудоспособность при остром панкреатите резко снижается из-за сильных болевых ощущений, слабости, диареи и рвоте. Больной просто не может осуществлять трудовую деятельность, пока не получит качественное лечение.
Первичная инвалидизация при остром панкреатите в мире составляет 15%, в Российской Федерации – 21%, в Новосибирской области – 19%.
Качество жизни при остром панкреатите серьезно снижается. Пациенты страдают сильным воспалением, которое сопровождается серьезными болевыми ощущениями.
Смертность от острого панкреатита в мире составляет 1,16 случаев на 100000 населения ежегодно, в Российской Федерации – 2,23, в Новосибирской области – 1,72 случая на 100000 населения ежегодно.
Аппарат исследования:
Объект исследования – пациенты с острым панкреатитом.
Предмет исследования – сестринский уход за пациентами с острым панкреатитом.
Цели исследования – проанализировать основные направления сестринского ухода за пациентами с острым панкреатитом в формате лечебно-диагностической деятельности.
Задачи исследования:
1. Провести анализ научной литературы по проблеме лечения острого панкреатита.
2. Определить основные принципы работы медицинской сестры с пациентами, страдающими острым панкреатитом.
3. Разработать памятки для медицинских сестер по организации сестринского ухода за пациентами с острым панкреатитом в формате лечебно-диагностической деятельности.
Методы исследования: анализ научной литературы, описательный, хронологический, исторический, сравнительный, обобщение, классификация, моделирование, проектирование.
Значение теоретической части. Полученные в ходе анализа научной литературы данные можно использовать для организации дальнейшей научной работы в этом направлении.
Значение практического исследования состоит в использовании подготовленных памяток в практической деятельности м/с по организации сестринского ухода за пациентами с острым панкреатитом.




I ГЛАВА. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
1.1. Основные направления деятельности м/с при организации и осуществлении сестринского ухода в соответствии с современной теорией сестринского дела
Классификация потребностей по А. Маслоу, по В. Хендерсон

А. Маслоу выделяет следующие виды потребностей человека [15, с. 34]:
Первый уровень – физиологические потребности.
Второй уровень – потребность в безопасности.
Третий уровень – социальные потребности.
Четвертый уровень – потребность в уважении и самоуважении.
Потребности повседневной жизни по В. Хендерсон [24, с. 86]
1. Нормально дышать.
2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.
3. Выделять продукты жизнедеятельности.
4. Двигаться и поддерживать нужное положение.
5. Спать и отдыхать.
6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.
7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.
9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасность для других людей.
10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение.
11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.
12. Заниматься любимой работой.
13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.
14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.

Холистический подход к организации и осуществлению сестринского ухода за пациентом при остром панкреатите

Холистический подход – это подход к лечению человека, при котором принимаются во внимание не только физические симптомы заболевания (и соответствующий диагноз), но также психологические и социальные причины и условия его возникновения.
При организации и осуществлению сестринского ухода за пациентом при остром панкреатите очень важно применять такой подход, поскольку пациенты ощущают не только физическую боль, но и социальные ограничения, беспомощность, что может привести к формированию ряда психологических проблем [14, с. 13].
Медицинская сестра, которая работает с пациентами, страдающими острым панкреатитом, должна максимально подробно выслушивать все жалобы пациента, стараться выявлять психологические причины ухудшения или улучшения состояния пациента, исследовать его мотивацию к выздоровлению или ее отсутствие.
Медсестра в такой ситуации должна не просто автоматически выполнять свои обязанности, в рамках требований, но и сочувствовать пациенту, стараться оказывать ему помощь вне зависимости от его социального и материального статуса.

Виды сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства по самостоятельности решения могут быть трех видов [21]:
1. Независимые: непосредственная деятельность медсестры по собственной инициативе, на основе знаний и умений. Например, мероприятия по личной гигиене тяжелобольного, кормление, обучение навыкам самоухода.
2. Взаимозависимые: совместная деятельность медсестры совместно с другими специалистами. Например, с инструктором ЛФК, с врачом, с диетсестрой.
3. Зависимые: выполняются на основании письменных предписаний врача, при использовании навыков медицинской сестры. Медсестра выступает как исполнитель. Например, раздача лекарств, выполнение инъекций согласно листам назначений.
Также их различают по характеру удовлетворения потребностей пациента [21]:
– временные;
– постоянные;
– реабилитирующие.

Приоритеты проблем пациентов

Приоритетные проблемы – это первоочередные, требующие незамедлительного решения. При наличии нескольких проблем, разрабатывается план ухода с обсуждением с пациентом (или его родственниками) первоочередности проблем [21]:
1. Физиологические – боль, рвота, диарея и т.п., связанные с нарушением физиологических функций организма.
2. Психологические – страх, беспокойство, угнетенность и т.п., связанные с нарушением психологического равновесия пациента.
3. Духовные – уход в религию или наоборот невозможность выполнения религиозных отправлений.
4. Социальные – невозможность трудиться, потеря работы, ограничение круга общения, невозможность посещать зрелищные мероприятия и т.п.