Современные аспекты профилактической деятельности медицинской сестры при гипертонической болезни

Введение
Артериальная гипертензия (АГ) во многих регионах мира является самым распространенным заболеванием. В экономически развитых странах повышение артериального давления - АД (более 140/90 мм. рт. ст.) обнаруживается примерно у 20-40% взрослого населения, при этом у лиц старше 65 лет частота обнаружения артериальной гипертензии (АГ) превышает 50%. АГ на сегодня является одним из наиболее распространённых заболеваний (или болезненных состояний), причем развитые страны по статистике должны быть менее уязвимыми для подобных заболеваний (ввиду более высокого уровня жизни), однако и они страдают от него не в меньшей мере.
АГ первой степени встречается в 25-40% случаев среди взрослого населения, причем у людей старше 65-ти лет АГ встречается в более чем половине случаев. Связано это, в первую очередь со старением, а в частности со снижением эластичности аорты и артериальных сосудов и их устойчивости к повреждениям, а также с нарушениями реологических показателей крови. [4]
Артериальная гипертензия становится основной причиной преждевременной смертности населения. Это заболевание отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного.
Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. С течением времени гипертония прогрессирует. Постоянными становятся головные боли и головокружения, перепады настроения, излишняя раздражительность. Возможны значительные ухудшения памяти и интеллекта, слабость в конечностях и резкое ухудшение зрения.
Само по себе повышение АД не создает непосредственной угрозы жизни и здоровью больных, однако АГ является одним из главных факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, а также сердечной и (реже) почечной недостаточности. Поэтому важно не допустить развитие и прогрессирование гипертонической болезни.
Благоприятного успеха в лечении и профилактике гипертонической болезни можно достичь, если пациент будет иметь четкое представление о своей болезни, уметь самостоятельно контролировать течение заболевания и осмысленно выполнять рекомендации лечащего врача по изменению образа жизни. В данном процессе важную роль играет медицинская сестра, поэтому тема ВКР является актуальной.
Цель: Изучить современные аспекты профилактической деятельности медицинской сестры при гипертонической болезни.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию и клинику гипертонической болезни;
2.Проанализировать особенности сестринского процесса при гипертонической болезни, ее профилактики.
3.Проанкетировать больных ГБ на предмет факторов риска гипертонии.
Объект: Особенности гипертонической болезни.
Предмет: Профилактическая деятельность медицинской сестры при гипертонической болезни.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Анкетирование.



I глава. Современные аспекты организации и осуществления сестринского ухода при гипертонической болезни
По данным ВОЗ, артериальная гипертензия — самое распространенное в мире заболевание кардиологического профиля, им страдают 30-45% населения. На уровень заболеваемости не влияют ни доход, ни климат, ни общее социально-экономическое положение страны. Патология чаще диагностируется у мужчин, после 60 лет она отмечается у 60% людей. Специалисты ВОЗ прогнозируют дальнейший рост показателя распространенности артериальной гипертензии в связи с увеличением продолжительности жизни и старением населения всех стран. По прогнозам, число людей, страдающих от повышенного давления, достигнет к 2025 году 1,5 млрд. ссылки. [9]

1.1.Основные направления деятельности м/с при организации и осуществлении сестринского ухода в соответствии с современной теорией сестринского дела
Сестринское дело – важнейшая часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для обеспечения доступности и качества предоставляемых населению медицинских услуг. Работа медицинских сестер в системе здравоохранения ведется по следующим направлениям:
· лечебно-диагностическое – обеспечение квалифицированного ухода за пациентом;
· профилактическое – предупреждение заболеваний;
· реабилитационное – восстановление утраченного здоровья в связи с заболеванием и возвращение к труду;
· паллиативное – облегчение страданий неизлечимо больных пациентов;
· педагогическое – обучение пациентов, их родственников медицинским знаниям и умениям;
· медико-социальное – поддержка стариков, инвалидов и приобретение ими независимости;
· просветительское и воспитательное – укрепление здоровья населения, привитие основ здорового образа жизни;
· руководящее - организация и руководство работой среднего и младшего персонала.
Медицинские сестры в ходе сестринского процесса решают сестринские проблемы.
Сестринская проблема (сестринский диагноз) - это клиническое суждение медицинской сестры, в котором дается описание реакций пациента на фактически существующие и возможные проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья, с указанием вероятных причин этих реакций и характерных признаков.
Настоящие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента на момент обследования. Например: головная боль; нарушение сна.
Потенциальные проблемы – это те проблемы, которые не существуют в настоящий момент, но они могут появится с течением времени. Например: риск возникновения пролежней, гипостатической пневмонии, развития контрактур у неподвижного пациента; риск возникновения нарушения мозгового кровообращения при высоком АД; риск падения и травм у пациентов с головокружением.
Приоритетные проблемы – наиболее значимые для жизнедеятельности пациента и требующие первоочередного решения. Например: неотложные состояния.

1.2. Понятие о заболевании гипертоническая болезнь и история учения о заболевании
Артериальная гипертензия — самая распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, связанная со стойким повышением систолического давления до 140 и выше мм рт. ст., а диастолического — до 90 и выше.
Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г.Ф. Лангом в 1948 г., соответствует термину «эссенциальная гипертензия», используемому за рубежом. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, при котором повышение АД не связано с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ. Синдром повышенного давления ставится на основании трех произведенных в спокойной обстановке измерений. Главное условие — чтобы человек не принимал накануне никаких препаратов, влияющих на давление. Для постановки диагноза, особенно при обследовании пожилых людей, достаточно, чтобы было постоянно повышенным только систолическое давление (его ещё называют «сердечным»).
По причинам развития заболевания различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. Первичная АГ называется также эссенциальной гипертензией или гипертонической болезнью. Среди всех случаев АГ на долю этого вида приходится 95% диагностированных случаев. При вторичной (симптоматической) АГ повышение артериального давления — это следствие патологии других органов и систем организма, например, заболеваний почек, эндокринных нарушений или проблем с центральной нервной системой (ЦНС). [7]
Причины развития артериальной гипертензии до сих пор до конца не ясны. Основная теория ее происхождения предполагает, что на сердечно-сосудистую систему влияет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС. Артериальная гипертензия — синдром стойкого повышения артериального давления с многофакторными механизмами развития. По современным представлениям данное патологическое состояние рассматривается с позиций дезорганизации различных звеньев сложной системы, удерживающей артериальное давление на нормальном уровне.
Артериальная гипертензия (АГ) классифицируется по различным признакам:
• степень повышения давления;
• тяжесть поражения органов-мишеней, т.е. органов и систем, максимально страдающих от повышенного давления;
• причина появления и развития патологии.
Классификация по уровню артериального давления (АД) выделяет несколько стадий артериальной гипертензии:

1.3.Эпидемиология гипертонической болезни
Артериальной гипертонией страдают около 30-45% взрослого населения. С возрастом распространенность увеличивается и достигает 60-70% у лиц 65 лет. До 50-летнего возраста артериальная гипертония чаще бывает у мужчин, а после 50-у женщин.
ГБ преобладает среди всех форм АГ, её распространенность составляет свыше 90%. В силу того, что ГБ – заболевание, имеющее различные клинико-патогенетические варианты течения в литературе вместо термина «гипертоническая болезнь» часто используется термин «артериальная гипертония».