УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАТЕТЕ 2 ТИПА У ПАЦИЕНТОВ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы сахарного диабета. Диабет 2 типа является серьезным и распространенным хроническим заболеванием, возникающим в результате сложного взаимодействия наследственности и окружающей среды наряду с другими факторами риска, такими как ожирение и малоподвижный образ жизни. Диабет 2 типа и его осложнения представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире, затрагивающую почти все население как в развитых, так и в развивающихся странах с высокими показателями заболеваемости и смертности, связанных с диабетом.
Распространенность диабета 2 типа растет в геометрической прогрессии, и высокий уровень распространенности наблюдается в развивающихся странах. Число больных во всем мире составляет около 60 миллионов человек. В 50% случаев преддиабет переходит в сахарный диабет. То есть у каждого второго человека, у которого изначально наблюдается небольшой избыток сахара в крови, развивается сахарный диабет.
Множественные факторы риска сахарного диабета, несвоевременная диагностика до развития микро- и макрососудистых осложнений, жизнеугрожающие осложнения, неэффективность проводимой терапии, и финансовые затраты на лечение этого заболевания, обусловливают необходимость разработки новых эффективных терапевтических стратегий и соответствующих профилактических мер для контроля сахарного диабета 2-го типа.
Следует отметить, что грамотная и эффективная организация сестринского дела играет важную роль в обеспечении качества жизни больных сахарным диабетом. Однако борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от слаженной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть решены целевые задачи компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение вызывает развитие сосудистых осложнений.
Таким образом, проблема сахарного диабета предопределена значительной распространенностью заболевания, а также тем, что заболевание является основой развития комплекса сопутствующих заболеваний и осложнений, ранней инвалидизации и смертности.
Цель исследования определить роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом сахарном диабете 2 типа у пациентов гериатрического профиля
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1.Изучить теоретические аспекты сахарного диабета
2.Выявить роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом сахарном диабете 2 типа у пациентов гериатрического профиля на примере разбора ситуационной задачи
3.Разработать обучающие материалы для пациентов и рекомендации медицинских сестер
Объект исследования: лечебно-диагностический процесс при сахарном диабете 2 типа у пациентов гериатрического профиля.
Предмет исследования: роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом сахарном диабете 2 типа у пациентов гериатрического профиля.
Методы исследования: подбор и анализ литературных источников, анализ клинического случая.
Практическая значимость исследования заключается в разработке рекомендации для медицинских сестер и обучающие материалы для пациентов.


 
ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
1.1 Определение, причины, предрасполагающие факторы
Сахарный диабет II типа — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.
Развитие заболевания провоцируется сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на организм на протяжении жизни. К зрелому возрасту неблагоприятные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего они перестают получать достаточное количество глюкозы. Причинами СД II типа могут стать:
• Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, ожирение определяется у 80-90% пациентов.
• Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.
• Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.
• Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
• Инфекционные болезни. У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит. [7]

1.2 Клинические проявления. Осложнения.
К основным симптомам СД II типа следует отнести:
• перманентную и немотивированную слабость, сонливость;
• постоянную жажду и сухость во рту;
• полиурию — учащённое мочеиспускание;
• усиленный аппетит (в период декомпенсации (прогрессирования и ухудшения) болезни аппетит резко снижается);
• кожный зуд (у женщин часто возникает в области промежности);
• медленно заживающие раны;
• затуманенное зрение;
• онемение конечностей.
Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования). У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).
Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии. [2]
К острым осложнениям СД II типа относятся: