Лечебная физкультура при компресионном переломе позвоночника

Второй этап – организационный. На втором этапе осуществлялся подбор методов и методик реабилитации для проведения исследования.
Третий этап – статистическое наблюдение. На третьем этапе был проведен сбор материала для его последующей статистической обработки. С этой целью мы провели первичное обследование функционального состояния организма пациентов (измерили показатели ЧСС, ЖЕЛ, силовая выносливость мышц спины и живота в начале исследования).
Четвертый этап – эксперимент (сравнительное исследование состояния двух групп пациентов). На этом этапе проводилось наблюдение за обеими группами пациентов, получавших разное лечение в рамках курса реабилитации. Фиксация данных, необходимых для обработки.
Пятый этап – обработка данных эксперимента и интерпретация результатов.
В исследовании участвовали 10 пациентов в возрасте 28-40 лет с компрессионным переломом позвоночного столба I степени (с травмами в поясничном отделе).
В ходе исследования использовались следующие методы и методики:
Метод внешнего включенного, открытого наблюдения
Метод наблюдения служит непосредственному, целенаправленному, планомерному и сознательно организуемому отражению социальной реальности. Для наблюдения готовится специальная программа наблюдения, в которую внесены индикаторы для описания единиц наблюдения (индивиды, группы). Врач (социолог) имеет представление о прямом наблюдении (клиницист обследует пациента) и вторичном наблюдении (анализ статистики, материалов, документов, историй болезни), когда доступ к объекту наблюдения опосредован отобранными и переработанными материалами. Наблюдение как метод конкретно-социологического исследования особенно эффективно в условиях эксперимента.
Методы реабилитации:
- ЛФК,
- массаж,
- физиотерапевтические методы.
Методика ЛФК
Е.Ф. Древинг- В.В.Гориневской Одними из тех, кто предложил комплекс действий ЛФК, были Гориневская В.В и Древинг Е.Ф, выдвинувших свою теорию еще в 1937 году. ЛФК В.В. Гориневской включает в себя следующие особенности, помогающие реабилитации при переломах позвоночника:
- использовать данную методику можно только при неповрежденном спинном мозге и невысокой компрессии;
- на ранних стадиях гимнастики по методу В.В. Гориневской не применяют корсет из гипса, больному прописывают принятие постоянного горизонтального положения тела, при этом постепенно растягивая позвоночник;
- создает постепенный корсет из собственных мышц;
- постоянное увеличение нагрузок по мере использования периодов реабилитации. В основе методики лежит укрепление спинных мышц, путем разгибаний и сгибаний частей тела;
Первые 2 месяца больной занимает лежачее положение, и только на третий разрешается сесть. Когда перелом позвоночника имеет закрытый характер, то методику ЛФК Древинг и Гориневской можно применять, уже начиная с третьеаго дня после получения травмы. Также ими были предложены комплексы упражнений, соответствующим различным стадиям проводимого лечения.
Весь курс терапии ЛФК Гориневской содержит 3 основных этапа лечения и реабилитации. На каждом этапе гимнастика способствует тонизирующему воздействию на организм, профилактике осложнений, которые могут возникнуть от длительного расположения в горизонтальном положении, укреплению мышц спины и поясницы, что укрепит позвоночник.
Методика М.Вейса и А. Зембатого с дополнительными дыхательными упражнениями.
Общепринятой методикой восстановления является гимнастика Древинг-Гориневской. Мы внесли в нее изменения, использовав методику М. Вейса и А. Зембатого. Данная методика предполагает симметричную тренировку мышц (длинных мышц спины), и прорабатывает их не только в активном, но и в пассивном (сопротивление) режиме. Кроме мышц спины, при помощи методики Вейса-Зембатого можно проработать мышцы живота (внутренние и внешние прямые и косые мышцы, прямая и поперечные мышцы пресса). Основной эффект от упражнений – синергический. Упражнения носят статический и динамический характер, при их выполнении создается мышечный корсет. Мы внесли в методику несколько дыхательных упражнений, которые выполняются в противодействии рукам медсестры. Дыхательные упражнения были внесены с целью сокращения времени на восстановление привычного тонуса и силы мышц, нормализации органов дыхания и функционирования кишечника.
Упражнения:
В первый период восстановления используются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, упражнения на внимание, статические и динамические дыхательные упражнения. Движения нижними конечностями выполняются без отрыва пяток от постели. Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений в пропорции 3 к 1. На одно дыхательное упражнение 3 общеразвивающих.
Основная часть занятия: используются упражнения для верхних и нижних конечностей - для дистальных отделов конечностей, упражнения на расслабление мышц бедра и голени, в соотношении с дыхательными – 1к 1.
Заключительная часть: используются элементарные общеразвивающие упражнения на координацию, внимание и расслабление.
Второй период восстановления. Те же самые подготовительная и заключительная часть занятий. Основная часть урока насыщается большим количеством дыхательных упражнений. Все они выполняются с противодействием рук методиста. Третий период переходный для перевода пациента в вертикальное положение. Он делится на 2 этапа. Исходные положения при выполнении упражнений - лежа на спине, лежа на животе, коленно-локтевое, коленноладонное.
Во второй этап третьего периода добавляется исходное положение, стоя на коленях с опорой, которое способствует восстановлению стато-кинетических рефлексов, тренировки вестибулярного аппарата, улучшению подвижности позвоночника и адаптации его к вертикальным нагрузкам. Выполняются синергические упражнения с сопротивлением рук методиста статического и динамического характера.
Продолжительность каждого из упражнений по методике Вейса-Зембатого увеличивалась постепенно, после каждого упражнения больным назначались дыхательные упражнения.
Дыхательные упражнения:
1. Диафрагмальное дыхание с одновременным наклоном головы ухом к плечу. ИП: ладони расположены на животе. Вдох – надуть живот, коснуться