Депрессия: исследования, подходы к изучению в России и за рубежом

Введение

Актуальность. Депрессия - это серьезное заболевание, которое ежегодно поражает миллионы людей, вызывая у них сильное эмоциональное расстройство. Это заболевание может снизить или даже лишить человека трудоспособности, мешает нормальной семейной жизни и работе, увеличивает риск физического недомогания и иногда приводит к самоубийству. Однако депрессия поддается лечению. К сожалению, большинство людей, страдающих депрессией, не получают никакого лечения по целому ряду причин. Некоторые, очевидно, воздерживаются от лечения, надеясь, что рано или поздно все пройдет само собой.
Другие считают депрессию слабостью, изъяном в их собственном характере или признаком неудачи; они считают, что должны выйти из кризиса самостоятельно. А кто-то даже не догадывается, что депрессию можно лечить. В свете того, что мы знаем о природе депрессии, нет никаких причин смущаться или стыдиться своего состояния.
Депрессия - это не признак слабости; это болезнь, с которой трудно справиться в одиночку, но которую, к счастью, можно преодолеть. Одно из самых тяжелых проявлений депрессии связано с чувством беспомощности, присущим большинству людей, страдающих этим заболеванием.
Сегодня, согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, депрессия является четвертой по распространенности причиной инвалидности в мире. Ожидается, что в 2025 году он станет третьей по распространенности причиной инвалидности после ожирения и диабета. Им уже страдают около 350 миллионов человек по всему миру, их число только растет, и около полумиллиарда, то есть каждый пятый человек на земле, рискует стать одним из страдающих к середине двадцать первого века.
Культ концепции «человека, сделавшего себя сам», а также отделение от всех еще и чрезмерное возведение личных границ привело к тому, что люди остались со своими проблемами наедине и потеряли близкое окружение.
Объект исследования: депрессия.
Предмет исследования: депрессивные состояния.
Цель работы: рассмотреть психологические аспекты депрессивного состояния.
Задачи работы:
 изучить понятие и сущность депрессии;
 рассмотреть современные зарубежные исследования депрессии;
 раскрыть социально-экономические факторы депрессии: межстрановые различия;
 провести эмпирическое исследование депрессии в условиях проживания пандемии COVID-19;
 представить результаты эмпирического исследования особенностей психологического состояния в период пандемии COVID-19.
Методы исследования:
 теоретические методы исследования: изучение и анализ психологической литературы по проблеме исследования;
 диагностические методы: «Шкала оценки влияния травматического события»; «Опросник депрессивности» Бэка; «Шкала тревоги и депрессии» (HADS); «Тест-опросник диагностики темперамента Г. Айзенка (EPI)»;
 методы количественной, качественной и математико-статистической обработки данных, интерпретация результатов исследования.
Структура работы: работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.
1. Теоретические основы депрессии: подходы к изучению в России и за рубежом

1.1. Понятие и сущность депрессии


В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.
Биполярное расстройство, ранее известное как маниакальная депрессия, - это расстройство настроения, характеризующееся периодами депрессии и периодами ненормально повышенного настроения, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель.
Депрессивный эпизод (ДЭ) – аффективное расстройство, характеризующееся в типичных случаях снижением настроения, утратой интересов и удовольствия, снижением энергичности, которое может привести к повышенной утомляемости и сниженной активности.
Рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) – аффективное расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий, без анамнестических данных об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые могли отвечать критериям гипоманиакального, маниакального или смешанного аффективного эпизода.
Дистимия — это затяжная (хроническая), но более мягкая форма депрессии.
Органическое расстройство настроения – это нарушение эмоционального состояния, продолжающееся длительное время и сочетающееся с аффектом, манией, биполярными проявлениями, депрессией.
Многие люди в современном мире все чаще остаются наедине со своими проблемами, не хотят делиться ими и просить о помощи, привыкают держать все внутри и быть независимыми. Все это вызывает перегрузку организма, вызывает проблемы с физическим и психическим здоровьем, а значит, является причиной депрессии.
Депрессия - это психическое расстройство, суть которого заключается в угнетении психической деятельности, главным образом в ее эмоциональной составляющей [14].
И.Ш. Резепов выделяет следующие признаки депрессии: это общая вялость, снижение когнитивных функций - памяти, внимания и мышления, а также иногда потеря либидо, вегетативная дисфункция, суицидальные мысли, расстройства пищевого поведения, навязчивые страхи с паническими атаками, трудности в общении [15, с. 36].
Причины депрессии могут быть разными: как экзогенные, т.е. приходящие извне (например, это может быть связано с потерей близкого человека, работой, жизненными неудачами, а депрессия - нормальная реакция организма на такие вызовы), так и эндогенные, т.е. приходящие изнутри. Пациент часто не знает, что стало его причиной в каждом конкретном случае, и только профессиональный психологический анализ может определить это [11, с. 50].
Исследователи [11, 15, 19] называют сегодняшнее общество текучим, текучим обществом без стабильных связей, жидким, нестабильным и непредсказуемым.
Гаджеты и социальные сети определяют депрессию. Виртуальная реальность позволяет общаться, но это не решает проблему.
Признание депрессии на ее ранних стадиях огромно. Очень часто люди просто не понимают, что с ними происходит. Около 50% пациентов во всем мире просто не диагностированы. Большинство из них не обращаются за помощью, страдают, справляются как могут и часто не осознают, что их подавленное настроение, тоска, душевная боль и суицидальные настроения или попытки самоубийства являются результатом сложного психического заболевания, связанного с гормональными нарушениями, нарушениями эндокринной системы и биохимии мозга, которые следует не переживать, а лечить.
1.2. Современные зарубежные исследования депрессии

Czeh В. et al., 2001; Rydmark I. et al., 2006; Asberg M. et al., 2009; Schüle C. et al., 2009; Bartolomucci A., Leopardi R., 2009; Baune В., 2009 рассматривают в своих работах стресс как фактор обуславливающий рост депрессивных расстройств. В работе А.Э. Штейнмец, 2021; стресс обусловлен неблагоприятным средовым факторам и индивидуальной личностной уязвимости.
Пандемия COVID-19 будет иметь самые негативные последствия для психического состояния населения, поскольку она прямо или косвенно угрожает таким важным ресурсам, как безопасность и здоровье (например, заражение), социальные контакты и поддержка (например, социальное дистанцирование и пребывание дома), жилье, работа и доход (например, потеря работы). Голландские исследователи во главе с Питером Г. ван дер Вельденом (Peter G. van der Velden), 2021; попытались оценить, увеличилась ли распространенность симптомов тревоги и депрессии во время пандемии.
Также этими же авторами были выявлены факторы риска повышенной тревожности и депрессивных переживаний. Динамика проявления тревожно-депрессивных симптомов зависит от содержания просмотренной рекламы, пола, образования, семейного положения, занятости, возраста, этнической принадлежности и проблем со здоровьем респондентов. Другие проблемы с психическим здоровьем в этом исследовании не оценивались [10].
Лорис Кастелли и его коллеги, 2021; исследовали психологическое воздействие COVID-19 на врачей общей практики в Пьемонте, одном из наиболее пострадавших от пандемии регионов Италии. В частности, авторы стремились исследовать состояние тревоги, депрессии и симптомы посттравматического стресса в выборке практикующих врачей. Кроме того, они попытались выяснить, могут ли какие-либо социально-демографические или связанные с работой переменные быть связаны с этими психологическими симптомами. Исследование проводилось с помощью анонимного онлайн-опроса, выборка составила 2049 респондентов. Были изучены симптомы тревоги (шкала тревоги состояния Y1 (STAI Y1)), депрессии (опросник депрессии Бека (BDI-II)) и посттравматического стресса (контрольный список ПТСР для DSM-5 (PCL-5). Средний возраст участников составил 51,1 года, из которых 56% составляли женщины. Большинство врачей общей практики имели по крайней мере одного ребенка (64%) и ранее не имели никаких заболеваний (69%).
Результаты психологической оценки показали, что у 32% респондентов наблюдались значительные симптомы посттравматического стрессового расстройства, в то время как 75% и 37% респондентов сообщили о соответствующих симптомах тревоги и депрессии.
Аналогичные результаты были получены турецкими исследователями, 2021; при обследовании 2076 медицинских работников [10]. В ходе исследования в качестве инструмента сбора данных использовался электронный опрос. На первом этапе использовалась шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21), состоящая из 21 выражения в трех измерениях (DASSDepression, DASS-Anxiety и DASS-Stress). На втором этапе обследования были выявлены проблемы, с которыми столкнулись работники здравоохранения во время пандемии. На последнем этапе были исследованы социально-демографические характеристики сотрудников (возраст, пол, семейное положение, статус, работа в отделе и т.д.).
Анализ результатов опроса показал, что основной причиной беспокойства или стресса среди медицинских работников является страх заразить членов своей семьи вирусом COVID-19 (86,9%). Тяжесть депрессии, тревоги и стресса показала статистически значимые различия в зависимости от пола, семейного положения, возраста и статуса реципиентов. Показатели депрессии, тревоги и стресса у женщин выше, чем у мужчин. Что касается переменной семейного положения, то уровень депрессии, тревоги и стресса у одиноких работников был выше, чем у женатых работников. Возрастной фактор был обратно пропорционален тяжести депрессии, тревоги и стресса [6].
Во многих отношениях аналогичные результаты были представлены российскими исследователями и двумя независимыми группами исследователей во главе с Мохаммедом Аль-Макбали, 2021; [14] и Софией Паппа, 2021; с использованием мета-анализа.
Робертс Н.Д. (Roberts N.J.) и соавторы (Великобритания), 2021; в своей работе приводят данные о том, что медсестры, работающие в респираторных отделениях с пациентами с COVID-19, по результатам психодиагностического обследования, имели высокие показатели тревожности и депрессии. Выборка их исследования составила 255 человек, в основном женщин старше 35 лет. Младшие медсестры с меньшим опытом работы, как правило, имели более высокий уровень тревоги и депрессии. Полученные результаты, по мнению авторов, свидетельствуют о том, что возраст и профессиональный опыт являются значимыми показателями в прогнозировании симптомов тревоги и депрессии у младшего медицинского персонала. Весьма показательные данные были представлены в работе группы китайских исследователей. Состояние психического здоровья педиатрических медсестер (N = 614) в провинции Хубэй во время пандемии COVID-19 оценивалось путем измерения симптомов депрессии, тревоги и стресса.
Исследование показало, что значительная доля педиатрических медсестер страдала от депрессии (95,4%)), тревоги (32,6%)) и стресса (18,0%)) во время этой пандемии.
Исследование Эрсина Коксала и соавторов, 2021; [6] было направлено на изучение уровня тревоги и депрессии и связанных с ними факторов среди медицинских работников операционных отделений в Турции (анестезиологов и медсестер) во время пандемии коронавируса 2019 года.
Данные были собраны в период с 9 апреля 2020 года по 12 апреля 2020 года. В исследовании приняли участие в общей сложности 702 медицинских работника. Показатели депрессии были статистически значимо выше среди женщин, одиноких людей, тех, у кого были дети, и тех, кто жил с человеком в возрасте 60 лет и старше (Р < 0,05). Между тем, уровень тревожности был статистически значимо выше среди женщин, одиноких людей (включая овдовевших и разведенных), выпускников университетов, тех, у кого было хотя бы одно хроническое заболевание, и тех, чья рабочая нагрузка увеличилась (Р < 0,05).
Интересное исследование взаимосвязи между депрессией и киберзапугиванием во время пандемии COVID-19 было проведено в Китае. В интернет-опросе приняли участие 5608 пользователей сети. В ходе исследования были собраны данные о стратегиях выживания участников, общем киберзапугивании и наличии депрессии у жителей провинции Хубэй, где был зарегистрирован первый случай COVID-19.