Фрагмент для ознакомления
2
ВВЕДЕНИЕ
Цистит — инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря. Данное заболевание чаще поражает женщин из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала. У женщин мочеиспускательный канал короче, недели у мужчин, следовательно, инфекционному агенту легче преодолеть путь, чтобы попасть в мочевой пузырь.
Данная тема курсовой была и остается актуальной, так как по статистическим данным за 2016 год в России ежегодно регистрируют 30 миллионов случаев цистита. В течение жизни 20% женщин ставится диагноз острый цистит, 10% женщин ставится диагноз хронический цистит. Цистит чаще поражает женщин, средний возраст 25-30 лет, а также возраст менопаузы, старше 55 лет. По данным за 2016 год, до 60 % обращений к урологу занимает такое заболевание, как острый или рецидивирующий цистит.
Цель данной курсовой работы состоит в определении ключевых аспектов профилактики цистита. Так как данная превентивная мера может снизить количество обращаемости пациентов к врачу с данной патологией.
Задачи данной курсовой работы это:
Дать характеристику такому заболеванию, как, цистит.
Изучить классификацию цистита.
Рассмотреть главные и второстепенные инфекционные агенты, которые вызывают данное заболевание,
Изучить профилактику цистита, сформировав основные ее аспекты,
Провести дифференцировку между различными методами профилактики цистита.
Сформировать методы профилактики цистита в зависимости от принадлежности к той или иной категории в классификации.
Объектом данной курсовой работы является инфекционно-воспалительное заболевание цистит.
Предмет—профилактика цистита.
1 ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ЦИСТИТА
1.1 Определение цистита
Цистит можно разделить на острый и рецидивирующий, инфекционным и неинфекционным, осложненным и неосложненным. Самая распространенная форма заболевания — острый неосложненный цистит.
Под термином неосложненный цистит подразумевают цистит небеременных женщин без анатомических и функциональных отклонений мочевыделительной системы, у соматически неотягощенных женщин.
Если обратиться к анатомическим характеристикам женской уретры, то можно прийти к выводу, что женская уретра намного короче и шире мужской, имеет длину 2-4 см, расположена близко к естественным источникам инфицирования, то есть к влагалищу и анусу. У мужчин мочеиспускательный канал составляет около 18-20 см длиной, анатомически делится на несколько отделов. Перед входом в мочевой пузырь уретра проходит через предстательную железу, которая является естественным барьером, препятствующим проникновению инфекционных агентов в мочевой пузырь. Следовательно, острый цистит у мужчин будет являться осложненным.
1.2 Классификация цистита
Существует множество классификаций цистита.
Классификация по этиологическому фактору выглядит так:
Инфекционный цистит — бактериальный и вирусный
Неинфекционный цистит — лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический.
По течению заболевания цистит разделяется на острый и хронический. Хронический цистит также называется рецидивирующий. В рецидивирующем цистите выделяют две фазы заболевания. Это фаза обострения и фаза ремиссии.
По характеристике осложненности выделяют первичный цистит, он также называется неосложненным, и вторичный цистит. Вторичный цистит — это осложненный цистит. Неосложненный цистит —это самостоятельное заболевание, которое возникает на фоне нормального пассажа мочи, преимущественно у женщин 18-45 лет, которые не имеют соматических заболеваний, не имеют хронических заболеваний. Осложненный цистит — это тот цистит, который возникает на фоне нарушения пассажа мочи, на фоне плохой уродинамики, а также осложненный цистит возникает на фоне какого-то заболевания. Примерами таких заболеваний является конкремент в мочеточнике или мочевом пузыре, опухоль мочевого пузыря, туберкулез и так далее.
По морфологии цистит можно разделить на:
1) Катаральный цистит
2) Язвенно-фибринозный цистит
3) Геморрагический цистит
4) Гангренозный цистит
5) Интерстициальный цистит
1.3 Диагностика цистита
При сборе анамнеза и жалоб можно отметить такие симптомы, как,
частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи,
боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, иногда ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче.
При физикальном обследовании можно отметить такие характеристики, как, болезненные ощущения при пальпации надлобковой области, которая является проекцией мочевого пузыря.
При лабораторной диагностике будут отмечаться такие изменения, как патологический характер общего анализа мочи. В общем анализе мочи может быть лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. При неосложненном цистите достаточно использовать тест полоску для измерения данного анализа.
При осложненном цистите и, следовательно, взятом бактериальном посеве мочи чаще всего будет отмечаться рост кишечной палочки. Посев мочи требуется выполнять, если на приеме подозревается такое заболевание, как, острый пиелонефрит, если пациент на приеме — это беременная женщина или мужчина с симптомами, которые указывают на инфекцию мочевыводящих путей. Также необходимо использовать такое лабораторное исследование, как бактериальный посев мочи, если симптомы цистита не исчезают после 4 недель антибактериального лечения.
Фрагмент для ознакомления
3
ЛИТЕРАТУРА
1. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. — M., 2016.
2. Smaill F., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in preg-nancy. Cochrane Database Syst. Rev. — 2007. — Apr.
3. Pfau A., Sacks T.G. Effective prophylaxis for recurrent urinary tract infections during pregnancy. Clin Infect Dis 1992 Apr 14;
4. Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др.
5. Российские национальные рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». М., 2014.
6. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. и др. «Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин». М., 2002.
7. NaberK.G. et al. International Journal of Antimicrobial Agents. 2009.- Vol. 33.- Р. 111–114. Лоран О.Б. Хронический цистит у женщин // Врач. — 1996. — № 8. — С. 6–9.
8. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин: обзор. Часть 1 // Урология. — 2005. — № 2. — С. 74–79.
9. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин: обзор. Часть 2 // Урология. — 2005. — № 3. — С. 63–66.
10. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Алгоритм диагностики и лечения. — М.: МИА, 2008. — 29 с.
11. Детская нефрология. Под ред. Э. Лойманна, А. Н. Цыгина, А. А. Саркисяна. М.: Литтерра. 2010. 400 с.
12. Can a concentrated cranberry extract prevent recurrent urinary tract infections in women? A pilot study / D.T.Bailey, C.Dalton, F.J.Daugherty et al. // Phytomedicine. – 2007. – Vol.14. – P.237-241
13. Efficacy of cranberry in prevention of urinary tract infection in a susceptible pediatric population / M.M.R.Foda, P.F.Middlebrook, C.T.Gatfield et al. // Can. J. Urol. – 1995. –Vol.2. – P.98–102.
14. Cranberry changes the physicochemical surface properties of E. coli and adhesion with uroepithelial cells
15. Y.Liu, A.M.Gallardo-Moreno, P.A.Pinzon-Arango et al. // Coll. Surf. B: Biointerfaces. – 2008. – Vol.65. – P.35–42.
16. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections. URL : www.uroweb.org 2. Naber K.G., Schito G., B
17. Зайцев А.В., Тупикина Н.В. Рецидивирующая инфекция мочевых путей — междисциплинарная проблема. Медицинский совет 2014;19(Урология):36–48.
18. Naber K.G., Алиджанов Ж.Ф. Существуют ли альтернативные методы антибактериальной терапии и профилактики неосложненных инфекций мочевыводящих путей? Урология 2014;
19. Falagas M.E., Vouloumanou E.K., Togias A.G., Karadima M., Kapaskelis A.M., Rafailidis P.I., Athanasiou S. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Antimicrob Chemother 2010;65(9):1862–77. DOI: 10.1093/jac/dkq237.
20. Köves B., Cai T., Veeratterapillay R., Pickard R. et al. Benefits and Harms of Treatment of Asymptomatic Bacteriuria: A Systematic Review and Meta-analysis by the European Association of Urology Urological Infection Guidelines Panel. Eur Urol 2017 Jul 25. pii: S0302–2838(17)30602–4. DOI: 10.1016/j.eururo. 2017.07.014.
21. Вознесенская Т. С., Кутафина Е. К. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей. Педиатрическая фармакология. 2007; 4 (5): 38–40.