Методы реабилитации пациентов после ампутации верхних конечностей на стационарном этапе

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. В настоящее время проблема реабилитации больных с ампутациями верхних конечностей стоит достаточно остро в связи с постоянным ростом травматизма во всем мире, сочетающимся со значительным количеством неудовлетворительных результатов протезно-реабилитационных мероприятий. Одним из самых тяжелых последствий травм является ампутация.
В структуре травм, повлекших потерю конечности, по данным Федерального научно-практического центра экспертизы и реабилитации инвалидов, преобладает дорожно-транспортное происшествие - 48%. Второе место - 42% - занимают профессиональные и бытовые травмы. Боевые травмы (огнестрельные и минно-взрывные ранения) являются причиной 10% всех ампутаций. Такой уровень травматизма свидетельствует об особой важности данной проблемы с медико-социальной точки зрения.
При том, что подавляющее большинство пострадавших с травмами – это большая группа лиц молодого, трудоспособного возраста, инвалидизация которых влечет за собой значительные затраты государства, как прямые, так и косвенные. К прямым затратам относятся протезы пациента, пребывание в стационаре, комплекс реабилитационных мероприятий, оплата больничных и транспортные расходы. К косвенным финансовым потерям относятся оплата больничных листов родственникам, осуществляющим уход за инвалидом, восполнение нехватки кадров в связи с утратой возможности работать по профессии пострадавшего.
Важным моментом является потеря пациентом с ампутацией верхних конечностей возможности работать по профессии, что приводит к потере квалифицированных специалистов в различных областях, таких как медицина, педагогика, военное дело, правоприменение и предпринимательство. В связи с изложенным актуальность проблемы улучшения результатов реабилитации не вызывает сомнений.
Цель: Изучить методы реабилитации пациентов после ампутации верхних конечностей на стационарном этапе.
Задачи:
1.Рассмотреть показания и классификация ампутаций;
2.Изучить цели, задачи и виды реабилитации после ампутации верхней конечности;
3.Проанализировать средства физической реабилитации после ампутации верхней конечности.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы.


ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1 Ампутация: показания, классификация

Ампутация – это операция по отсечению конечности на протяжении ее сегмента. Отсечение конечности по суставу называется экзартикуляцией. Эти операции следует рассматривать как полноценные средства хирургической помощи больным. Их проводят, когда другие методы лечения неэффективны или невозможны.
Абсолютные показания:
1. Полное или почти полное отделение конечности при ранении или травме (завершение травматической ампутации);
2. Открытая рана конечности с фрагментацией костей и суставов на значительном протяжении, с повреждением многочисленных крупных сосудов и нервов, с обширным повреждением мышц не менее 2/3 объема по периметру;
3. Гангрены конечностей различного генеза (анаэробные, диабетические, облитерирующие эндартерииты, ожоги, отморожения, электротравмы, ишемические гангрены вследствие травм и перевязок магистральных сосудов и др.);
4. Наличие тяжелой инфекции, развившейся в месте поражения конечности и угрожающей жизни больного;
5. Злокачественные опухоли костей, когда радикальное удаление очага невозможно.