Профессиональные обязанности акушерки при ведении нормальной беременности

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Ежегодно в стране рождается более миллиона детей, и все они проходят через добрые и умелые руки акушерок. Важнейшим показателем родовспомогательного отделения является материнская смертность, которая, к сожалению, все еще достаточно высока. Первое место в структуре причин материнской смертности занимают кровотечения и гестоз. Выявление и своевременное оказание медицинской помощи женщинам, относящимся к группе повышенного риска, во многом зависит от квалификации и уровня подготовки акушерок. В женской консультации огромная роль принадлежит акушерке.
Под руководством врача акушерка работает в женской консультации, медсанчасти на производстве, в смотровых кабинетах, во всех отделениях родовспомогательных учреждений, а также в гинекологических стационарах. Акушерка должна уметь оказывать неотложную помощь при акушерских и гинекологических состояниях, таких как эклампсия, кровотечения, асфиксия новорожденных и других экстремальных состояниях.
При необходимости акушерка должна уметь принять роды, обработать новорожденного и, соблюдая все правила асептики и антисептики, доставить мать и новорожденного в ближайшее родовспомогательное учреждение. В остальных случаях акушерка работает с врачом, грамотно выполняя все его назначения и помогая ему в случае необходимости. Это требует высокой квалификации и навыков акушерки, а также аккуратности в выполнении всех назначений.
Только тщательная теоретическая подготовка и знание последовательности при выполнении любой процедуры позволяют акушерке быть полноценным помощником в работе женской консультации. Эффективность работы среднего звена заключается в успехе любой сложнейшей патологии у роженицы и новорожденного.
Цель: Изучить профессиональные обязанности акушерки при ведении нормальной беременности.
Задачи:
1.Рассмотреть физиологические изменения в организме женщины при беременности;
2.Изучить нормативную документацию по ведению нормальной беременности;
3.Проанализировать профессиональную роль акушерки ЖК в ведении беременных.
Объект: Ведение нормальной беременности.
Предмет: Роль акушерки в ведении нормальной беременности.


ГЛАВА 1
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Беременность принято делить на три триместра. Каждый из них связан с рядом функциональных изменений как в организме матери, так и ребенка.
• Первый триместр – с первого дня последней менструации до 13-й недели.
• Второй триместр – с 14-й по 27-ю неделю.
• Третий триместр – с 28-й недели до рождения ребенка.
Первый триместр для будущей мамы, безусловно, самый сложный. В первом триместре беременности происходит фактическое зачатие ребенка. А после оплодотворения яйцеклетки женщина некоторое время не знает о своем положении. Подозрение на беременность возникает при отсутствии очередной менструации или при появлении характерной тошноты и рвоты. Обычно эти признаки наблюдаются через 2 недели после зачатия.
Основные изменения в организме и возможные неприятные симптомы в первом триместре являются следствием быстрой смены гормонального фона женщины и, как следствие, перестройки обмена веществ. Самый неприятный симптом первого триместра – ранний гестоз. Обычно уже на 2-3 неделе после зачатия будущую маму начинает тошнить по утрам, нередко вплоть до рвоты. У некоторых матерей наблюдается повышенное слюноотделение. Следует отметить, что проявления и степень тяжести раннего гестоза строго индивидуальны. А многие женщины вообще с этим не сталкиваются. Симптомы раннего гестоза, как правило, исчезают одновременно с завершением закладки основных органов и систем эмбриона. Это происходит ближе к концу первого триместра.
У женщин могут возникнуть боли в животе, которые напоминают боль при менструации и является нормой. Кроме того, боль в животе может быть следствием метеоризма, часто возникающий в результате нарушенной работы пищеварительной системы из-за прогестерона. Еще одно последствие гормональной перестройки организма – болезненность молочных желез, возникающая в первые недели беременности. Под воздействием гормонов грудь готовится к выработке молока на столь раннем этапе.
Такие осложнения, как выкидыш и замершая беременность, наиболее вероятны в первом триместре. Поэтому на будущую маму ложится огромная ответственность уже с первых дней после зачатия. Ей необходимо немедленно забыть про все вредные привычки и скорректировать свой рацион, так как эмбрион в первом триместре сильно подвержен неблагоприятным воздействиям. [8]
Ухудшение самочувствия также может преследовать беременную, которое возникает вследствие гормональных изменений, часто провоцирующих перепады настроения. Состояние беременности, особенно если она первая, является большим стрессом как для организма женщины, так и для ее психологического состояния. Беременной предстоит реализовать себя как мать, понять, что теперь она несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь ребенка, и, возможно, пересмотреть свои планы на жизнь.
А, учитывая, что гормональные изменения не лучшим образом действуют на нервную систему беременной, она подвержена депрессивному состоянию, может психовать и нервничать. В этот сложный период очень важно, чтобы родные и близкие понимали уязвимость будущей мамы, поддерживали ее.
Второй триместр – самый спокойный период беременности. Его еще называют «золотой серединой беременности». Именно во втором триместре живот женщины увеличивается до таких размеров, что скрывать свое положение уже невозможно. Гестоз, мучивший женщину в первом триместре, обычно проходит к 11–14 неделям. К началу второго триместра матка поднимается в брюшную полость, поэтому позывы к мочеиспусканию уже не такие частые. Постоянная усталость и вялость, характерные для первого триместра, к началу второго сменяются бодростью и энергичностью.