Малярия: этиология, клиническая диагностика, основы терапии, особенности сестринского ухода, профилактика.

ВВЕДЕНИЕ
Малярия — трансмиссивное протозойное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением мононуклеарно- фагоцитарной системы и эритроцитов, проявляющееся приступами лихорадки, анемией, гепатоспленомегалией склонностью к рецидивирующему течению.
Малярия является инфекцией, от которой ежегодно умирают свыше 1
млн. людей. Несмотря на то, что это преимущественно тропическая инфекция, в странах СНГ имеются условия для ее распространения. Это обусловлено завозом малярии из других стран, наличием источника (паразитоноситель), переносчика (комар) климатическими условиями и отсутствием иммунитета к малярии.
Малярия в большинстве стран земного шара является антропонозом, так как источником инфекции является лишь человек. В отдельных местностях тропического пояса комары могут передавать человеку малярийных паразитов обезьян.
Источник инфекции – больные или носители. Особое значение в распространении инфекции имеют лица с рецидивирующим течением болезни, поскольку в их крови содержится максимальное количество паразитов. Носительство малярийных плазмодиев формируется в результате неадекватного лечения или устойчивости микробов к лекарственным средствам.
Распространяется инфекция чаще всего трансмиссивным путем с помощью переносчика — самки комара рода Anopheles. Заражение комаров происходит во время сосания крови у носителей малярийного паразита или у больных малярией людей.
Цель: изучить особенности малярии.
Задачи:
1.Рассмотреть малярия.
2.Изучить сестринский процесс при малярии.
3.Проанализировать наблюдения из практики.
Объект: малярия.
Предмет: сестринский процесс.
Методы исследования: анализ, синтез, классификация, метод сравнений и аналогов, сравнение, описание.

1 МАЛЯРИЯ
1.1Этиология
Человека могут поражать паразиты четырех видов, различающихся рядом биологических особенностей: Plasmodium vivax, Р. falciparum, Р. malariae и Р. ovale. Жизненный цикл малярийного паразита начинается с того момента, когда самка комара Anopheles, питаясь кровью больного малярией, проглатывает гаметоциты. В процессе спорогонии (полового развития) в организме комара из этих клеток в итоге образуются спорозоиты, локализующиеся в слюнных железах насекомого.
При укусе комар вводит слюну со спорозоитами в организм человека, где паразиты размножаются бесполым путем в гепатоцитах. После периода созревания, длящегося от нескольких суток до нескольких месяцев (в среднем 1—3 нед), из клеток печени высвобождаются мерозоиты (10 000—30 000), которые проникают в эритроциты, что является началом клинической (эритроцитарной) фазы болезни. У всех 4 видов паразитов в процессе шизогонии (бесполого размножения внутри эритроцитов) возникает новое поколение мерозоитов. При разрыве оболочки эритроцита (каждые 48—72 часа) мерозоиты оказываются в циркулирующей плазме крови, проникают в интактные эритроциты, и цикл повторяется.
Экзоэритроцитарные формы Р. vivax Р. ovale (но не Р. falciparum Р. malariae) могут долго сохраняться в печени (до трех лет), и в кровоток периодически выходят новые мерозоиты, что вызывает рецидив и осложнения химиотерапии, так как на дремлющие тканевые формы не действуют лекарственные препараты.
Преэритроцитарная (тканевая) фаза малярийного цикла отличается при инфицировании через загрязненные иглы или внутриутробном заражении. Поэтому при таком заражении отсутствует латентная фаза и поздние осложнения.
Клинические симптомы развиваются при разрушении эритроцитов во время поступления мерозоитов в кровь. В тяжелых случаях развиваются гемолитическая анемия и желтуха, которая может усиливаться при фагоцитозе инфицированных эритроцитов в селезенке.