Побочные эффекты антибиотиков и их профилактика

ВВЕДЕНИЕ
Успехи в этиологическом лечении инфекционных заболеваний находятся на одном уровне с основными научными достижениями 20 века: во второй половине 20 века был разработан ряд высокоэффективных противомикробных препаратов, которые позволили решить целый ряд проблем лечения инфекционных заболеваний. Однако в 21 веке инфекционные заболевания остаются второй основной причиной смерти во всем мире, а некоторые хронические заболевания, например, язвенную болезнь, связывают с микроорганизмами. Сегодня в распоряжении врачей имеется множество противомикробных препаратов, и их рациональное и безопасное использование имеет первостепенное значение.
Безвредных лекарств нет и, видимо, быть не может. Невозможность в ряде случаев избежать побочных эффектов определяется главным образом двумя обстоятельствами. Во-первых, любое лекарство – это химическое соединение, которое чужеродно для организма. Во-вторых, создание строго селективных препаратов, т. е. препаратов, действующих только на определенные структуры организма, необходимые врачу и пациенту, в принципе труднодостижимо.
Согласно определению ВОЗ, побочные эффекты – это «любая вредная и нежелательная для организма реакция на лекарственное средство, возникающая при его применении для лечения, диагностики и профилактики заболеваний».
Пациенты, получающие лечение из-за побочных эффектов, составляют 2-3% всех пациентов. 3% поступают в отделения интенсивной терапии и 0,3% - в общие отделения. Кроме того, побочные эффекты возникают у 10-20% госпитализированных пациентов, и около 0,3% этих пациентов умирают. Другими словами, антибактериальная терапия является фактором риска.
Важность этой темы усиливается тем, что количество производимых в мире лекарств неуклонно растет, а это значит, что ожидается увеличение побочных эффектов. Тема побочных эффектов антибиотиков поддерживает один из трех (возможно, самый важный) принципов фармакотерапии: безопасность лечения (два других - эффективность и доступность), что обуславливает актуальность темы профилактики побочных эффектов антибиотиков.
Цель: Изучить особенности побочных эффектов антибиотиков и их профилактику.
Задачи:
1.Рассмотреть определение и классификацию антибиотиков;
2.Изучить принципы рациональной фармакотерапии;
3.Ознакомиться с побочными эффектами антибиотиков;
4.Проанализировать профилактические мероприятия.
Объект: Побочные эффекты антибиотиков.
Предмет: Профилактика побочных эффектов антибиотиков.













ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Антибиотики: определение, классификация
В настоящее время термин антибиотики относится к продуктам любого живого организма, обладающим высокой биологической активностью против определенных групп микроорганизмов или злокачественных опухолевых клеток, селективно ингибирующих рост или полностью подавляющих развитие. Современная классификация антибиотиков была разработана в Государственном центре по антибиотикам, согласно которой они классифицируются по механизму действия, химической структуре, антимикробному спектру и типу действия на клетку.
Согласно химической структуре, антибиотики делятся на:
1. Бета-лактамные антибиотики - к которым относится большая группа препаратов, имеющих бета-лактамное кольцо. В зависимости от структуры второй части двухциклического кольца, бета-лактамные антибиотики делятся на пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы.
а) Пенициллины. Представителем пенициллинов является бензилпенициллин - антибиотик природного происхождения, продукт жизнедеятельности грибов рода Pennicillum. Основой химической структуры пенициллинов является 6-амино-пенициллановая кислота. Классические пенициллины - это препараты с преобладающей активностью против грамположительных бактерий. Модификация молекулы путем прикрепления к ней различных радикалов в позиции 6 позволила получить полусинтетические антибиотики с широким спектром активности и благоприятной фармакокинетикой. Недостатки: узкий спектр действия, высокая частота аллергических реакций, быстрое выведение из организма (за исключением бициллина) и быстрое развитие микробной резистентности из-за образования бета-лактамазных ферментов, разрушающих бета-лактамное кольцо. [1]
Из-за широкого распространения микроорганизмов, устойчивых к антибактериальным средствам, вызванных производством бета-лактамаз, были созданы препараты, получившие название ингибиторов бета-лактамаз. Они имеют свойство необратимо инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, вырабатываемых разными микроорганизмами. К ним относятся клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам. [3]
Препараты, содержащие пенициллин и защищенные от бета-лактамаз пенициллины, относятся к комбинациям ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавулановая кислота, тикарциллин