Сестринский уход при ревматизме

Инструментальные исследования включают различные методы диагностики, такие как рентгенография суставов, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Данные методы позволяют детально исследовать состояние суставов, а также выявлять их функциональное состояние. Интерпретация результатов инструментальных исследований помогает определить степень повреждения суставов и принять решение о необходимости проведения лечения.
Кроме того, использование системных подходов в диагностике ревматизма может значительно повысить эффективность диагностики. Например, разработка системы диагностики ревматоидного артрита, на основе клинических, лабораторных и инструментальных признаков, позволяет не только установить диагноз, но и определить степень тяжести заболевания и провести комплексное лечение.
Таким образом, диагностика ревматизма является сложным процессом, требующим использования различных методов. Комплексное исследование пациента позволяет выявить присутствие заболевания, установить его степень тяжести, при этом детальное планирование лечения проводится исходя из результатов диагностики. Важность своевременной диагностики ревматизма заключается в том, что ее отсутствие может приводить к непредсказуемым последствиям и ухудшению качества жизни пациента.
Во время активной фазы ревматизма пациент должен быть госпитализирован и находиться в состоянии покоя. Лечение проводят ревматолог и кардиолог. Используются десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, кортикостероиды (преднизолон, триамцинолон), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен), иммуносупрессивные препараты (гидроксихлорохин, хлорохин, азатиоприн).
Санация потенциальных очагов инфекции (тонзиллита, кариеса, гайморита) включает их инструментальное и антибактериальное лечение. Применение пенициллиновых антибиотиков при лечении ревматоидного артрита является вспомогательным и показано при наличии очагов инфекции или явных признаков стрептококковой инфекции.
В стадии ремиссии проводится курортное лечение в санаториях Кисловодска или Южного берега Крыма. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ревматизма в осеннее-весенний период проводят месячный профилактический курс НПВП.


1.4. Сестринский помощь и уход при ревматизме
Непосредственно сестринскому уходу за больным предшествуют расспрос, объективное исследование, позволяющее медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, выявить его проблемы, заподозрить заболевание ревматизма, наметить план ухода. Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента - сестринский диагноз.
Наиболее значимыми являются:
Боли в сердце;
Боль в суставах;
Одышка;
Сыпь или узелки под кожей;
Деформация суставов;
Повышенное или пониженное АД;
Субфебрильная температура.
Уход за пациентом в остром периоде
Создать физический и психический покой, постельный режим, обеспечить доступ свежего воздуха, профилактика пролежней, своевременная смена нательного и постельного белья, влажная уборка с дезинфицирующими средствами, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, водным балансом.
- снижение физической нагрузки, соблюдение диеты с ограничением соли (при сердечной недостаточности) и воды, углеводов
- медикаментозное лечение
- госпитализация (с активным процессом)
- прием противовоспалительных препаратов; антибиотики (пенициллиновый ряд, глюкокортикостероиды (преднизолон), при сердечной недостаточности; мочегонные и сердечные гликозиды (коргликон, строфантин, наперстянка и т. п.)
- организация консультации по физиотерапии, ЛФК,
- забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.
Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним. Сестринский уход за больным ревматизмом включает в себя:
Проведение беседы о:
Значении соблюдения режима труда, быта, отдыха, питания;
Правилах двигательного режима в активную фазу ревматизма;
Правилах приема лекарственных препаратов;
Значении систематической бициллино-медикаментозной профилактики;
Значении периодического обследования в кардиоревматологическом кабинете.
Осуществление контроля за переносимостью противоревматической терапии и своевременное выявление симптомов, говорящих об осложнениях медикаментозной терапии (диспептические расстройства, желудочно-кишечное кровотечение).
Осуществление контроля за регулярностью приема медикаментов.
Осуществление контроля за соблюдением диеты № 10. Контроль за передачами родственников
Осуществление ухода за полостью рта, кожей, слизистыми, своевременная смена нательного и постельного белья.
Обучение пациентов и их родственников уходу (самоуходу) при ревматизме.
Четкое выполнение назначений врача.
С целью диагностики заболевания проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования. Участие медицинской сестры заключается, в основном в подготовке к лабораторным исследованиям: заборе крови для исследования [7].
Подготовка к ЭКГ. ЭКГ проводится после 15-20 минутного отдыха, не ранее, чем через 1 час после еды. Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи. Исключается употребление кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков в течение 4-6 часов перед исследованием.


1.5. Профилактика ревматизма
Профилактика ревматизма – важная задача медицины, так как эта патология приводит к серьезным ограничениям в жизни пациентов и значительному снижению качества жизни.
Профилактика ревматизма начинается с осознания факторов риска. Наиболее распространенными причинами заболевания являются генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, стресс, неблагоприятная экология и плохие привычки. Поэтому, снижение факторов риска, может быть первым шагом в профилактике ревматизма.
Ответственность за свое здоровье, популяризация здорового образа жизни, своевременное обращение за медицинской помощью – это главные принципы в профилактике ревматизма. Есть несколько методов профилактики патологии, которые следует учитывать.
В первую очередь, это правильное питание. Оно должно быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества. Необходимо увеличить потребление продуктов, богатых жировыми кислотами омега-3, такими как рыба, орехи, мед и другие. Прием антиоксидантов также целесообразен, таких как витамин С и Е, бета-каротен, селен и цинк. Избегание продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции и приводить к воспалению, таких как молочные продукты, орехи и др. также является важной составляющей правильного питания.
Важным моментом в профилактике ревматизма является поддержание оптимального веса и умеренное физическое упражнение. Большие нагрузки на суставы не рекомендуются, но умеренные упражнения такие, как ходьба, плавание, йога, танцы и другие могут улучшить обмен веществ и укрепить мышечно-скелетную систему.
Соблюдение гигиены сна также оказывает положительное влияние на наше здоровье. Необходимо избегать переутомления, спать достаточное количество времени и следить за качеством сна. Также целесообразно избегать стрессовых ситуаций и воспользоваться различными методами расслабления, такими как медитация, глубокое дыхание, йога, а также применение ароматерапии и музыкотерапии.
Очень важно вовремя обращаться к врачу при первых признаках заболевания. При подозрении на ревматоидный артрит или другие формы ревматизма, следует немедленно обратиться к ревматологу. Необходимость в раннем обращении связана с тем, что раннее лечение может предотвратить развитие заболевания и сохранить здоровье пациента.
Профилактика развития ревматизма у детей начинается с раннего возраста и включает в себя бережное отношение к здоровью ребенка. Необходимо уделить внимание поддержанию иммунитета, здоровому образу жизни, правильному режиму дня и избегать продуктов, вызывающих аллергические реакции. Кроме того, дети должны проходить диспансеризацию и освоить правила гигиены, чтобы не допустить заражение вирусными и инфекционными заболеваниями.