Организация школы здоровья для пациентов с сахарным диабетом, в городской поликлинике, роль медицинской сестры.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данной курсовой работы в том, что в современной медицине сахарный диабет является сложной проблемой, которая приводит к инвалидизации населения и характеризуется высоким уровнем смертности. Мировая статистика пациентов с сахарным диабетом более 140 млн. людей. Существует необходимость в пропаганде здорового образа жизни у людей, а так в же в здоровом питании и соблюдении режима физической активности.
Сахарный диабет- это патологическое состояние, когда поджелудочная железа не справляется с достаточной выработкой инсулина, либо когда организм человека не может использовать его эффективно (снижение чувствительности к инсулину в периферических тканях). В норме, после еды пища поступает в желудок, там начинает перевариваться, превращаясь в белки, жиры, углеводы (глюкозу - то что мы привыкли называть сахаром) и всасывается в кровь. Как только уровень сахара в крови начинает повышаться (через 30-40 минут после еды), поджелудочная железа с помощью бетта- клеток выделяет инсулин, который "транспортирует" глюкозу из крови в клетки нашего тела. В крови при этом ее количество снижается (через 2 часа после еды). В клетках глюкоза превращается в энергию, необходимую для жизнедеятельности нашего организма.
Цель данной работы: исследование особенностей ухода за больными с сахарным диабетом.
Для достижения поставленной цели в работе решим следующие задачи:
1. изучить научную медицинскую литературу по теме
2. подробно охарактеризовать понятие сахарный диабет
3. определить симптоматику сахарного диабета
4. описать участие медсестры в оказания медицинской помощи при сахарном диабете на догоспитальном этапе и выделить особенности сестринского ухода
Объект исследования – пациенты с сахарным диабетом.
Предмет исследования – особенности сестринского ухода.
Методы исследования: анализ, синтез, наблюдение, статистические.

Глава 1. Теоретические аспекты заболевания

Диабет в переводе с греческого "diabaino" означает «проходить сквозь». При сахарном диабете поражается эндокринная система и является хроническим заболеванием. Основные симптомы проявляются в длительном повышении концентрации глюкозы в крови, нарушается обмен веществ. Из-за поражения поджелудочный железы, которая вырабатывает инсулин, нарушается механизм регуляции количества глюкозы в тканях и клетках организма. Происходит постоянное повышение уровня сахара, возникает гипергликемия.
В основном заболевание имеет распространённость в количестве 3% от населения, реже возникает у детей (0,3%). С каждым годом отмечается прирост заболевания до 10%. При такой статистике, можно утверждать, что прирост заболевания каждых 10-15 лет удваивается.

1.1 Понятие о сахарном диабете
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров, менее всего белков.
Различают два основных вида сахарного диабета:
-1 тип (ИЗСД):
Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило , отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни.
- 2 тип (ИНСД):
Данный тип диабета называется инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность.
Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина.
Так же бывает гестационный сахарный диабет (возникает во время беременности или случайно обнаруживается), вторичные (после заболеваний поджелудочной железы, эндокринопатий, применения лекарственных средств или химических веществ- глюкокортикоиды, гипотензивные, психотропные препараты).

1.2 Этиология и патогенез заболевания
Вполне возможно, причины диабета первого типа (инсулинозависимого) в том, что при выработке инсулина понижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например - аутоиммунный процесс). Если такой диабет, как правило, поражает людей до 40 лет, тому должны быть свои причины. При сахарном диабете второго типа, который встречается в четыре раза чаще, бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве. Однако активность его снижена (как правило, из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину). В дальнейшем может наступить уменьшение образования инсулина. Заболевают, как правило, люди старше 50 лет.
К основным факторам риска относят:
1) Наследственную предрасположенность
2) Ожирение
3) Заболевания с поражением бета-клеток
4) Воздействие вирусных инфекций (краснуха, эпидемический гепатит, грипп, ветряная оспа)- они являются спусковым механизмом, при которых запускается заболевание. Например, человек тучный, имеет отягощённую наследственность, то грипп может иметь для него угрозу.
5) Постоянные нервные стрессы- необходимо избегать эмоционального напряжения