Профессиональные вредности медработников и меры их профилактики

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Медицинский персонал (МР) является одной из важнейших профессиональных групп, насчитывающей в России более 3,1 млн человек. Мониторинг состояния здоровья МР и системы охраны труда в учреждениях здравоохранения является приоритетным в определении эффективности и конкурентоспособности медицинских учреждений и качества обслуживания населения. Это связано с тем, что состояние здоровья медицинского персонала не может не влиять на качество его работы, что в конечном итоге сказывается на здоровье пациентов и на здоровье общества в целом [9]
Несмотря на растущий интерес к этой проблеме, научных исследований, посвященных заболеваемости медицинских работников, по-прежнему мало. В то же время статистика показывает, что смертность медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по России. Ежегодно 220 000 работников здравоохранения временно утрачивают трудоспособность, 76% из них страдают хроническими заболеваниями и только 40% состоят на учете в медицинских учреждениях. Более 10% профессиональных заболеваний, выявленных у женщин, приходится на работников здравоохранения [4].
Всем известно, что для эффективной профессиональной деятельности необходима безопасная рабочая среда. Под этим понимается сформированная среда, которая не причинит вреда никому из участников лечебного процесса. Труд медицинских работников относится к категории II. Она характеризуется физической усталостью, связанной с ночной работой, воздействием лекарств и токсичных веществ, возможным заражением инфекционными заболеваниями, неврологическим и эмоциональным перенапряжением. До недавнего времени важность физических перегрузок, испытываемых медицинскими работниками, не признавалась. Особенно велики эти нагрузки у персонала, работающего с пациентами, лишенными возможности осуществлять самоуход.
Цель: изучить особенности профессиональных вредностей медработников и меры их профилактики.
Задачи:
1.Рассмотреть факторы риска, влияющие на здоровье медицинского персонала;
2.Изучить особенности профессиональных заболеваний медицинских работников;
3.Проанализировать эргономику медицинских работников;
4. Провести анкетирование медицинских работников, направленное на выявление оценки условий и характеристики труда, особенностей образа жизни, состояния здоровья и врачебной деятельности;
5. Разработать профилактику профессиональной заболеваемости среди медицинских работников.
Объект: Профессиональные заболевания медицинских работников.
Предмет: Профилактика профессиональных заболеваний медицинских работников.












ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Факторы риска, влияющие на здоровье медицинского персонала
В настоящее время в системе здравоохранения России работает более 668 000 врачей и 1,65 миллиона средних медицинских работников. Условия и характер труда различных категорий и специальностей медицинского персонала имеют немаловажное значение. Несомненно, они важны и с точки зрения охраны здоровья. В результате своей профессиональной деятельности медицинские работники подвергаются воздействию таких факторов риска, как эмоциональный стресс, неблагоприятная обстановка в коллективе, воздействие опасных химических веществ и низкий уровень эргономики рабочего места.
Применение и взаимодействие онкологических и гематологических препаратов, используемых для химиотерапии в медицинских учреждениях, может негативно влиять на здоровье медицинских работников и вызывать различные заболевания. Заболеваемость профессиональными кожными заболеваниями среди медицинских работников в три-четыре раза выше, чем среди работников других областей. Поэтому больничная среда должна рассматриваться как высокоагрессивная. Контакт с инфекционными пациентами, высокая физическая и моральная нагрузка и отсутствие средств защиты считаются основными причинами развития профессиональных заболеваний.
Факторы риска – это ситуации, которые негативно влияют на здоровье человека и создают условия, способствующие возникновению или развитию заболевания.
Эти факторы можно разделить на несколько групп:
1. Биологические факторы. К ним относятся внутрибольничные инфекции. Использование средств индивидуальной защиты, смена перчаток, уборка, соблюдение техники безопасности и дезинфекция материалов могут помочь сохранить здоровье медицинских работников. Гигиеническая и противоэпидемическая система может помочь предотвратить профессиональные инфекции.
Необходимо знать основные критерии этих режимов: мыло удаляет большинство возбудителей инфекций; гигиенический душ следует принимать по окончании работы с пациентами; все раны, даже небольшие, следует обрабатывать антисептиком и заклеивать пластырем; при оказании помощи пациентам всегда следует использовать СИЗ; уборку помещений следует проводить в резиновых перчатках; часто используемые предметы следует обрабатывать дезинфицирующим раствором; при заболевании пациента необходимо надевать маски, одна маска используется не более 2-х часов; при смене постели больного, не следует взбивать подушки и встряхивать простыни — это способствует поднятию и перемещению пыли и патогенных микробов; прием пищи производится в специальном месте, при этом нужно снять рабочую одежду; при уходе за больным с инфекционным заболеванием, например туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией, необходимо делать профилактические прививки.
2. Химические факторы. Вред химических факторов заключается в воздействии на здоровье моющих, дезинфицирующих средств и лекарств. Существует шесть групп химических факторов, воздействующих на организм медицинского работника.
Это канцерогены, токсичные вещества, раздражители, аллергены, мутагены и вещества, вредные для репродуктивной системы. Негативное действие канцерогенов заключается в повышении вероятности развития злокачественных опухолей. К этой группе веществ относятся бензол, формальдегид, мышьяк и нитраты. Воздействие токсичных веществ может привести к отравлению. Степень отравления зависит от количества вещества, попавшего в организм. К ним относятся: сероводород, спирты, углеводороды, соли ртути, хлорированные углеводороды, анилин.
Раздражающие вещества – вещества, способные даже в малых дозах возбуждать нервные окончания слизистых оболочек и кожи. Эффект от воздействия наступает быстро. [1]
Различают 2 вида происхождения раздражителей: синтетические и растительные. Синтетические – этиловый спирт, формальдегид, оксид азота, аммиак, муравьиная кислота. Эфирные масла являются растительными веществами. Вещества, повышающие чувствительность организма к воздействию химических веществ и впоследствии вызывающие аллергическую реакцию, называются сенсибилизаторами. К этой группе относятся: органические азокрасители, различные антибиотики. Мутации вызывают эти вещества, изменяющие структуру генов, хромосом и их количество. Если мутагенный эффект влияет на зародышевые клетки, он также влияет на следующее поколение. К таковым относятся свинец, марганец, радиоактивные вещества.
К веществам, негативно влияющим на репродуктивную систему, относятся те вещества, влияние которых способствует возникновению врожденных пороков, влияющих на нормальное развитие плода в утробе матери и будущее здоровье ребенка. При пренебрежении мерами предосторожности и процедурой возможно их попадание в организм. Они проникают в виде пыли или паров различными путями и влияют на репродуктивную функцию, органы дыхания, пищеварение и кроветворение. Они могут привести к таким опасным осложнениям, как анафилактический шок, отек Квинке, приступы бронхиальной астмы, возникновению хронических заболеваний в виде ринита, фарингита, ларингита.
Следует позаботиться об исключении влияния химических факторов на организм. К работе с ними не допускаются лица моложе 18 лет, не прошедшие надлежащий инструктаж. При наличии у человека повышенной чувствительности к дезинфицирующим средствам к работе его не допускают. Ежегодно