Пиелонефрит

Глава1. Понятие и характеристики пиелонефрита
1.1. Определение и причины развития пиелонефрита
Пиелонефрит - это воспалительное заболевание, которое поражает почки и их протоки (пиело). Оно обычно вызывается инфекцией, которая распространяется из мочевых путей (мочевых путей) в почки. Почки - это парный орган, расположенный в поясничной области человека. Они выполняют ряд важных функций в организме. Вот основные структуры и функции почек:
Структура почек:
Нефроны: Это основные функциональные единицы почек. Они состоят из капиллярной сети (гломерул), проксимального и дистального канальцев, а также коллекторных трубочек.
Мочеточники: Это трубчатые структуры, которые соединяют почки с мочевым пузырем и отводят мочу из почек.
Основные функции почек:
Фильтрация крови: Почки фильтруют отходы и лишнюю жидкость из крови, образуя первичную мочу.
Регуляция водно-электролитного баланса: Почки регулируют концентрацию и состав электролитов (например, натрия, калия) в организме;
Регуляция кислотно-щелочного баланса: Почки участвуют в поддержании оптимального pH крови путем выведения избытка или удержания важных ионов в организме.
Эндокринная функция: Почки вырабатывают гормоны, такие как эритропоэтин, который стимулирует образование красных кровяных клеток, и ренин, который регулирует артериальное давление.
Участие в образовании активной формы витамина D: Почки участвуют в превращении неактивной формы витамина D в активную, которая необходима для усвоения кальция и поддержания здоровых костей.
Выделение мочи: Почки регулируют объем мочи, удаляя лишнюю жидкость и отходы из организма через мочевыделительную систему.
Структура и функции почек тесно связаны и обеспечивают нормальное функционирование организма. Нарушение работы почек, включая различные заболевания, такие как пиелонефрит, может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Пиелонефрит может быть острым или хроническим. Различают: одно- и двухсторонний пиелонефрит – в зависимости от места локализации патологического процесса; первичный и вторичный; а также острый и хронический – в зависимости от течения заболевания. Основная причина возникновения пиелонефрита – эндогенная, либо экзогенная инфекция. Эндогенная или внутренняя инфекция представлена микроорганизмами, обитающими в организме человека постоянно. Экзогенная или внешняя инфекция – это микроорганизмы, попадающие в органы мочеполовой системы человека извне.
К ним можно отнести стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечную палочку, синегнойную палочку и др. Пиелонефрит является наиболее распространенным воспалительным заболеванием мочевыделительной системы. От всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов пиелонефрит составляет около 65-70% случаев.
В группу риска попадают:
- дети до 7 лет, возникновение заболевания у которых связано с анатомическими особенностями развития; - женщины в возрасте 18-30 лет, у которых заболевание может быть связано с началом половой жизни, беременностью и родами;
- пожилые мужчины с диагнозом "аденома предстательной железы";
- люди, страдающие от частых приступов почечной колики либо перенесшие мочекаменную болезнь.
Причины развития пиелонефрита могут быть разнообразными:
Инфекция мочевых путей: Часто пиелонефрит развивается в результате инфекции, которая начинается в мочевом пузыре или уретре и поднимается по мочевым путям к почкам. Обычно это связано с наличием бактерий в моче, таких как Escherichia coli.
Обструкция мочевых путей: Пиелонефрит может возникнуть в результате обструкции (закупорки) мочевых путей, которая препятствует нормальному оттоку мочи из почек. Обструкция может быть вызвана мочекаменной болезнью, опухолями, стриктурами (сужениями) мочевых путей и другими аномалиями.
Иммунодефицитные состояния: У людей с ослабленной иммунной системой, такими как пациенты с ВИЧ-инфекцией или получающие иммуносупрессивную терапию, риск развития пиелонефрита повышен.
Восходящая инфекция: В редких случаях пиелонефрит может развиться, когда инфекция распространяется из других органов через кровь или лимфатические сосуды, достигая почек.
Другие факторы риска: К ним относятся мочекаменная болезнь, рефлюкс (обратное течение) мочи из мочевого пузыря в почки, сахарный диабет, беременность, повышенное давление в мочевых путях и другие медицинские условия.
Важно отметить, что пиелонефрит является серьезным заболеванием, требующим своевременного диагноза и лечения.
Классификация пиелонефрита может быть различной в зависимости от разных факторов, включая характер заболевания, протекание, возраст пациента и другие. Вот некоторые общие подходы к классификации пиелонефрита:
По характеру заболевания:
Острый пиелонефрит: характеризуется резким началом симптомов и быстрым развитием воспалительного процесса в почках.
Хронический пиелонефрит: имеет медленное прогрессирование и продолжительный хронический характер.
По локализации поражения:
Унитарный пиелонефрит: воспаление охватывает одну почку.
Двусторонний пиелонефрит: обе почки поражены воспалительным процессом.
По патогенезу:
Асцендирующий пиелонефрит: инфекция распространяется из нижних мочевых путей в почки.
Гематогенный пиелонефрит: инфекция достигает почек через кровь.
По клиническому течению:
Острый неосложненный пиелонефрит: характеризуется острыми симптомами воспаления без осложнений.
Острый осложненный пиелонефрит: сопровождается наличием осложнений, таких как абсцессы, перитонит, сепсис и другие.
Хронический рецидивирующий пиелонефрит: характеризуется повторными эпизодами воспаления с периодами ремиссии и обострения.
Классификация пиелонефрита может быть более детализированной, включать другие аспекты и факторы, и может варьироваться в зависимости от медицинской практики и исследовательских подходов. Однако, вышеперечисленные классификации представляют основные категории пиелонефрита, которые помогают в понимании характера и особенностей этого заболевания.
Эпидемиология и распространенность пиелонефрита являются важными аспектами изучения этого заболевания. Ниже представлены некоторые пункты, которые можно включить в исследование эпидемиологии и распространенности пиелонефрита:
Заболеваемость: оценка частоты случаев пиелонефрита в определенной популяции, выраженная в единицах на определенное количество населения. Расчет инциденции и предвалентности пиелонефрита позволяет определить масштаб проблемы.
Возрастные и половые особенности: исследование распределения заболеваемости пиелонефритом по возрастным группам и учет различий в распространенности у мужчин и женщин. Например, пиелонефрит чаще встречается у женщин из-за особенностей анатомии мочевых путей.
Факторы риска: изучение факторов, которые могут повысить вероятность развития пиелонефрита, таких как нарушения мочевыделительной системы, иммунодефицитные состояния, наличие сопутствующих заболеваний (например, диабет), а также негативные факторы окружающей среды.
Географические особенности: анализ распределения заболеваемости пиелонефритом в различных географических регионах и странах. Это может отразить особенности климатических, гигиенических и социоэкономических условий, которые могут влиять на риск развития пиелонефрита.
Тенденции во времени: изучение изменений в эпидемиологии пиелонефрита на протяжении времени. Это позволяет выявить возможные тенденции и изменения в распространенности заболевания, возможные связи с изменением образа жизни, медицинской практикой и другими факторами. 
1.2. Симптомы и клиническая картина пиелонефрита
Пиелонефрит - это воспалительное заболевание почек, обычно вызванное инфекцией, которая распространяется из мочевыводящих путей в ткани почек. Некоторые из типичных симптомов пиелонефрита включают:
Боль в поясничной области: Боль может быть ощущена в одной или обеих почках. Она может быть тупой, резкой или пульсирующей, и усиливаться при движении или прикасании к пояснице.
Частое и болезненное мочеиспускание: Пациенты с пиелонефритом могут испытывать частое позывы к мочеиспусканию. Мочеиспускание может быть сопровождено болезненными ощущениями или жжением.
Повышение температуры тела: Одним из наиболее распространенных признаков пиелонефрита является повышение температуры тела. Оно может быть умеренным или высоким и сопровождаться ознобом и лихорадкой.
Общая слабость и утомляемость: Пациенты с пиелонефритом могут чувствовать общую слабость, усталость и потерю энергии.
Отеки: В некоторых случаях пациенты могут испытывать отеки вокруг глаз, лица, ног или других частей тела.