Сестринский уход за пациентом со столбняком

Введение

Актуальность исследования обусловлена тем, что столбняк, как заболевание характеризуется повсеместным распространением, всеобщей чувствительностью, отсутствием иммунитета даже после перенесенного заболевания, крайне тяжелым течением с высокой летальностью. Роль медицинской сестры в работе по профилактике столбнячной инфекции должна сводиться к обучению населения поведению в ситуациях, когда повышенная настороженность в отношении данного заболевания необходима.
Мышечная ригидность и спазмы при столбняке вызываются столбнячным токсином (тетаноспазмином), который продуцируется Clostridium tetani, анаэробной палочкой, споры которой выживают в почве и вызывают инфекцию при контаминации ран. Глобальная заболеваемость столбняком оценивается примерно в один миллион случаев в год. Уровень смертности от столбняка сильно различается по всему миру в зависимости от доступа к медицинской помощи и приближается к 100% при отсутствии медицинского лечения.
Редко удается обнаружить бактерию или токсин у пациента с подозрением на столбняк, поэтому диагноз можно поставить только на основании клинических наблюдений в сочетании с историей иммунизации человека против столбняка.
Изучением этого заболевания занимались Гален, Цельс, Аретей из Каппадокии, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья. Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским и в 1884 году немецким учёным А. Николайером.
Объектом исследования является заболевание столбняк.
Предмет работы – сестринская помощь пациентам со столбняком.
Цель работы – рассмотреть сестринский уход за пациентом со столбняком.
Задачи работы:
- рассмотреть этиологию и патогенез заболевания;
- изучить методы диагностики и лечения заболевания;
- рассмотреть проблемы пациентов со столбняком.
- проанализировать сестринский процесс и особенности ухода.
Методологию работы составили метод анализа, сравнения и классификации теоретических источников.
Структурно работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников, состоящего из 23 источников.

Глава 1. Заболевание столбняк
1. 1. Этиология и патогенез заболевания

Столбняк — острое, часто смертельное заболевание, вызываемое экзотоксином, продуцируемым бактерией Clostridium tetani. Характеризуется генерализованной ригидностью и судорожными спазмами скелетных мышц. Ригидность мышц обычно начинается в челюсти (тризм) и шее, а затем становится генерализованной.
«Бактерия C. tetani представляет собой спорообразующую, грамположительную, тонкую, анаэробную палочку. Организм чувствителен к теплу и не может выжить в присутствии кислорода. Споры, напротив, чрезвычайно устойчивы к теплу и обычным антисептикам» . Они могут выдержать автоклавирование при температуре 249,8°F (121°C) в течение 10–15 минут. Споры также относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.
C. tetani продуцирует два экзотоксина: тетанолизин и тетаноспазмин. Тетаноспазмин является нейротоксином и вызывает клинические проявления столбняка. С точки зрения веса тетаноспазмин является одним из наиболее сильнодействующих известных токсинов: предполагаемая минимальная смертельная доза для человека составляет 2,5 нанограмма на килограмм массы тела (нанограмм — это одна миллиардная часть грамма) или 175 нанограмм для человека массой 70 кг (154 б) человек.
Столбняк является неинфекционным заболеванием, и, в отличие от многих других инфекционных заболеваний, тесный контакт с человеком, заболевшим столбняком, безопасен. Это связано с тем, что бактериям Clostridium tetani необходимо проникнуть в организм через рану, которая обеспечивает бактериям доступ к кровотоку. Таким образом, вероятность заражения инфекцией вероятна только у людей со значительными ранами, а передача инфекции от человека к человеку встречается редко.