физическая реабилитация для подростков при хроническом бронхите в стадии ремиссии

ВВЕДЕНИЕ

Болезни, от которых страдает человечество, многочисленны и разнообразны. Бронхолегочные заболевания являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности населения. С 60-х годов. В XX веке стало увеличиваться число людей, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, главным образом хроническими бронхитами и бронхиальной астмой.
Многие авторы отмечают, что эпидемиология заболеваемости, инвалидности и смертности населения вследствие хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) удваивается каждые пять лет, что вызывает тревогу. Анализ заболеваемости болезнями органов дыхания показывает, что болезни органов дыхания занимают первое место в структуре заболеваемости взрослого населения Российской Федерации, достигая 470,6 случаев на 1000 населения. При этом на первый план выходит хронический бронхит. Это 29,7 случаев на 1000 человек. При этом среди больных хроническим бронхитом не выявлено специфических гендерных различий, что, очевидно, связано с более высоким уровнем курения, меньшей медицинской активностью и рядом других факторов риска.
Заболевания органов дыхания у детей, своевременное лечение, реабилитация и профилактика являются одной из наиболее актуальных проблем и имеют медико-социальное значение. Статистические показатели, наблюдения за заболеваемостью детей дошкольного возраста в Российской Федерации за последние 20 лет показывают, что болезни органов дыхания стабильно занимают лидирующие позиции в структуре детской заболеваемости. Заболевания органов дыхания ежегодно составляют около половины всех заболеваний, характерных для детского организма. Существенное значение для формирования бронхита у детей имеют анатомо-физиологические особенности органов дыхания, которые постепенно исчезают к концу первого периода детства, а также незрелость иммунной системы и наличие нарушения иммунного ответа организма. аллергических заболеваний. Несмотря на разнообразие этиологически важных факторов, способных вызвать заболевание, ведущую роль в этиологии бронхита по-прежнему играют инфекции. Наиболее частыми возбудителями бронхита у детей, особенно острой и рецидивирующей форм, являются вирусы и вирусно-бактериальные ассоциации. Установлен высокий тропизм вируса к слизистой оболочке органов дыхания. У ослабленных детей и детей с низкими показателями здоровья вирус может длительно персистировать в клетках респираторного эпителия и в дальнейшем активироваться под воздействием различных неблагоприятных факторов. Вирусы также могут быть переносчиками инвазии.
Таким образом, хронический бронхит в настоящее время является весьма актуальной медико-социальной проблемой. К сожалению, распространенность хронического бронхита достаточно высока и не имеет существенной тенденции к снижению. Ежегодный темп роста остается на уровне 10%. Существует повышенный риск осложнений заболевания.
Целью курсовой работы стало изучение физической реабилитации для подростков при хроническом бронхите с стадии ремиссии.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Дать характеристику хроническому бронхиту и рассмотреть возможные осложнения от данного заболевания;
2. Рассмотреть профилактику хронического бронхита у подростков;
3. Изучить особенности физической реабилитации подростков при хроническом бронхите в стадии ремиссии.






ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Хронический бронхит

Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, при котором упорный кашель с мокротой сохраняется не менее 3 месяцев в году в течение более 2 лет. Эти симптомы не связаны с другими заболеваниями бронхолегочной или верхних дыхательных путей. или других органов и систем [1].
Нарушения функции дыхания при заболеваниях дыхательных путей чаще всего связаны с изменениями механизма дыхательной деятельности (нарушение правильного соотношения фазы вдоха, фазы выдоха и паузы, появление поверхностного и учащенного дыхания, некогерентности дыхания, дыхательные упражнения). Эти изменения приводят к нарушению легочной вентиляции и нарушению газообмена в легких. Если парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе постоянно, кислород диффундирует из альвеолярного воздуха в кровь в легочных капиллярах [5].
Все эти процессы решают главную задачу внешнего дыхания — поддержание нормального напряжения кислорода и углекислого газа в артериальной крови. В результате патологических процессов в легких начинает давать сбои одно из звеньев, обеспечивающих нормальное функционирование аппарата внешнего дыхания, возникает дыхательная недостаточность, организм не получает необходимого количества кислорода и не удаляет его. Требуемое количество CO2 [6].
Первичный хронический бронхит возникает самостоятельно и не связан с бронхолегочными заболеваниями или системными заболеваниями с поражением бронхов. Развитие первично-хронического бронхита связано с внешними раздражителями и повреждающими факторами. Распространенный и плохо поддающийся лечению острый бронхит [8].
Этиология. Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, диоксидом серы, оксидами азота и другими соединениями) и рецидивирующими респираторными инфекциями (основные объекты: респираторные вирусы, бактерии Пфейффера и пневмококки) реже встречаются при муковисцидозе и дефиците альфа(1)-антитрипсина. Провоцирующие факторы: хронические воспалительные и гнойные процессы в легких, хронические очаги инфекций верхних дыхательных путей, снижение реактивности организма, генетические факторы [2].
К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхов с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозного секрета, изменением состава секрета - значительным увеличением кислых мукополисахаридов, что приводит к увеличению вязкости мокроты. В этих условиях мерцательный эпителий не обеспечивает опорожнение бронхов и нормальное обновление всего секреторного слоя (опорожнение бронхов происходит только при кашле). Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия. Нарушение дренажной функции бронхов способствует развитию бронхиальных инфекций, активность и рецидивирование которых во многом зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности [7].
Основными субъективными симптомами хронического бронхита в клинической картине являются кашель с мокротой, общая слабость, потливость (обострение заболевания и гнойный характер бронхита). В начале заболевания больного обычно беспокоит кашель при утреннем пробуждении или сразу после него, выделяется небольшое количество мокроты. Это связано с суточным ритмом функции мерцательного эпителия. Его активность наиболее выражена утром и ниже ночью. Кроме того, важную роль в появлении кашля играют утренняя физическая активность больного и повышение тонуса симпатической нервной системы. Кашель обычно усиливается в холодное, влажное время года, но в теплую и сухую погоду больные чувствуют себя значительно лучше, кашель становится менее частым и надоедливым и может даже прекратиться вовсе [10].
В начале заболевания кашель мучает больного только во время обострений. Редко выражен в периоды ремиссии. По мере прогрессирования хронического бронхита кашель становится более регулярным и почти постоянным, беспокоя не только утром, но и в течение дня и ночи. Кашель ночью в горизонтальном положении больного связан с истечением мокроты из мелких бронхов. Кашель обусловлен раздражением рецепторов блуждающего нерва в кашлевых рефлекторных зонах (гортань, голосовые связки, бифуркация трахеи, область деления крупных бронхов) [2].
Поскольку в мелких бронхах отсутствуют кашлевые рецепторы, кашель может отсутствовать, преимущественно при дистальном бронхите, а основным симптомом больного является одышка. При обострениях хронического бронхита значительно повышается чувствительность кашлевых рецепторов, что приводит к резкому усилению кашля. Это может быть неприятно, болезненно, а иногда и «лаять». В течение дня улучшается бронхиальная проходимость, кашель становится менее выраженным и частым. Приступы кашля при хроническом бронхите могут быть спровоцированы холодным, холодным воздухом. В холодную погоду возвращаясь с улицы в теплое помещение, сигаретный дым; выхлопные газы; Наличие различных раздражителей в воздухе и других факторов [5].
На конечных стадиях заболевания кашлевой рефлекс ослабевает, кашель беспокоит больного редко, резко нарушается бронхиальный дренаж. Выделение мокроты является наиболее важным симптомом хронического бронхита. Мокрота может быть слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови. На ранних