Сестринский уход за пациентами при хронической болезни почек

Актуальность темы исследования. На сегодняшний день отмечается большое число пациентов, которые страдают от патологий почек. Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания. Одним из распространенных заболевания мочевыделительной системы является хроническая болезнь почек.
Хроническая болезнь почек (ХБП) – это персистирующее в течение трех месяцев или более поражение органа вследствие действия различных этиологических факторов, анатомической основой которого является процесс замещения нормальных анатомических структур фиброзом, приводящий к его дисфункции. ХБП приводит к постепенному развитию нарушений различных функций, компенсаторных способностей и способности почек поддерживать гомеостаз - нормальное состояние внутренней среды организма. ХБП имеет достаточно широкое распространение, негативно влияет на качество и продолжительность жизни населения. ХБП – это важная медико-социальная проблема современной медицины.
Хронической болезнью почек страдает около 13 % людей в мире. Данные одинаковы для стран с высоким уровнем жизни и для развивающихся стран. При этом с каждым годом таких пациентов становится больше на 10 %. ХБП встречается практически так же часто, как гипертония, сахарный диабет, метаболический синдром и ожирение. Те или иные признаки повреждения почек обнаруживают у каждого 10-го пациента. У детей частота развития терминальной стадии болезни зависит от возраста: чаще всего она встречается в 15–19 лет, но может возникнуть и у детей младше 5 лет. ХБП II–V стадии чаще выявляют у мальчиков. Вероятно, это связано с большей распространённостью среди них врождённых патологий мочевыделительной системы, например, обструктивной уропатии и дисплазии почки
Цель: Изучить особенности сестринского ухода за пациентами при хронической болезни почек.
Задачи:
1.Рассмотреть анатомо-физиологические особенности строения мочевыделительной системы;
2.Изучить этиологию, классификацию и клиническую картину хронической болезни почек;
3.Проанализировать лечебно-диагностическую тактику при хронической болезни почек;
4.Ознакомиться с ролью медицинской сестры при хронической болезни почек;
5.Проанализировать клинический случай пациента с хронической болезнью почек;
6.Составить рекомендации для пациентов по профилактике прогрессирования хронической болезни почек.
Объект: Роль медсестры при хронической почечной недостаточности.
Предмет: Проявления хронической почечной недостаточности.
Теоретическая значимость: изучение теоретические аспектов хронической болезни почек.
Практическая значимость заключается в разработке практических рекомендаций для пациентов по профилактике хронической болезни почек.








ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Анатомо-физиологические особенности строения мочевыделительной системы
Мочевыделительная система является частью общей системы, которая участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма. В мочевую систему входят почки, мочеточники, мочевой пузырь. В почках происходит образование мочи, мочеточники служат для выведения мочи из почек в мочевой пузырь, который служит резервуаром для ее накопления. По мочеиспускательному каналу моча периодически выводится из мочевого пузыря наружу.
Важнейшими органами мочевыделительной системы являются почки – органы, специализирующиеся на выведении избытка воды из крови и метаболитов из тканей. Почки – парные органы, расположенные за брюшиной в задней стенке брюшной полости. Почки имеют бобовидную форму, размером 11 х 6 см, и покрыты плотной капсулой из волокнистой соединительной ткани, окруженной жировыми клетками. При фронтальном срезе почки имеют следующее строение.
Почки имеют несколько оболочек: фиброзную капсулу, жировую капсулу и почечную фасцию. У внутреннего края почки находятся почечные ворота, которые ведут к почечному синусу - пространству внутри почки. Почечные артерии, нервы, вены и лимфатические сосуды входят в почечные ворота и выходят через мочеточник. Почечный синус содержит почечную лоханку, кровеносные сосуды, нервы и жировую ткань. Почечная паренхима состоит из коры почек, расположенной поверхностно, и мозгового вещества, расположенного медиально.
Корковое вещество является частью почечной паренхимы и расположено под почечной капсулой. В корковом веществе находятся почечные канальцы, проксимальные и дистальные канальцы, перитубулярные капилляры и мозговые лучи – это участок мозгового вещества, который вдается в корковое вещество. Область коркового вещества, вдающаяся в мозговой слой, называется почечными столбами, через которые проходят междолевые сосуды.