Неврозы, виды, проявления, принципы реабилитации

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕВРОЗОВ


1.1 Определение, этиология и патогенез неврозов
Невротизм – это обратимое психическое расстройство, проявляющееся в эмоциональной нестабильности, повышенной умственной утомляемости, ухудшении общего самочувствия и ряде соматомоторных дисфункций. Невротизм является результатом и часто причиной неудач, разочарований и межличностных конфликтов. Это создает порочный круг, в котором конфликт приводит к невротизму, а невротизм – к новому конфликту. Кратковременные невротические состояния наблюдаются в тот или иной период жизни практически у всех людей.
Невротизм вызывается различными травмирующими ситуациями, острым или хроническим эмоциональным стрессом. В зависимости от провоцирующей ситуации заболевание может проявляться различными симптомами. Рассматривая такую проблему, как невроз, важно понимать, что это расстройство относится к группе проблем, вызванных совокупностью причин. При определении причины неврологического заболевания часто бывает трудно выделить основную причину. Однако установление причины – очень важный шаг в лечении любого типа неврологического расстройства
[1, с. 35].
Биологические причины: наследственность и конституция
По данным психиатров, в целом у 20 из каждых 100 пациентов есть родственник, страдающий той или иной формой невротического расстройства. Конечно, конкретного «гена невротизма» не существует, но генетическая предрасположенность играет важную роль в этиологии расстройства. Это верно, например, в случае с близнецами. Например, если один из близнецов страдает этим расстройством, вероятность того, что другой близнец также страдает этим расстройством, составляет 45 %.
Биологические причины также включают в себя строение человеческого тела. Исследования показали, что люди с астеническими или гиперстеническим типом телосложения более склонны к развитию неврологических расстройств, чем люди стандартного телосложения. Исследования также показали, что женщины и дети более подвержены этому расстройству [4, с. 125].
Характер личности
На развитие неврологических расстройств влияют личностные и психофизиологические склонности человека. Например, невротики ответственны и склонны критиковать других. Истерические пациенты обычно имеют высокую самооценку и эгоистичны. Пациенты с обсессивно-компульсивным неврозом, напротив, демонстрируют потерю уверенности в себе и слабость личности. Личность человека и его реакция на события в жизни играют важную роль в развитии таких расстройств, как невроз.
Проблемы из детства
Причины неврозов также указывают на то, что психологические травмы, перенесенные в детстве, являются предпосылкой для возникновения заболевания. К таким травмам относятся потеря близких, конфликты и напряженные ситуации в семье, а также психологические травмы в школе. Люди, страдающие неврозом, часто не подозревают, что истинная причина их тревоги кроется в детстве.
Психогенные факторы
Основной причиной невроза (независимо от происхождения его клинических вариантов) является стресс, вызванный психологической травмой. В большинстве случаев это невосполнимая утрата (смерть близкого человека), потеря имущества, угроза здоровью или благополучию (известие о тяжелой болезни, судебное расследование), унижение, лишение работы, невыносимые условия жизни и труда и т. д. Однако болезнь не возникает как прямая и немедленная реакция на неблагоприятную ситуацию. Если личность не в состоянии переработать ситуацию и справиться с ней, болезнь постепенно начинает разгораться. Пациент может не осознавать, что происходит на подсознательном уровне [11, с. 19].
Социально-психологические факторы
Под социальными причинами возникновения невроза понимается профессиональная деятельность. Это может быть информационная перегрузка, монотонное выполнение одних и тех же действий в течение длительного времени. В эту же категорию можно отнести проблемы в семье, плохие жилищные условия, неудобное пребывание на рабочем месте, переполненный городской транспорт в часы пик и т. д. Предпосылки к возникновению этого заболевания часто возникают в детском возрасте. Они связаны с особенностями воспитания и жизни ребенка. Если ребенка постоянно несправедливо хвалят, поддерживают несуществующими достоинствами, то у взрослого, к которому жизнь предъявит адекватные требования, могут возникнуть проблемы. Точно так же, если родители придерживаются деспотической модели воспитания, ребенок во взрослом возрасте может страдать истерией.
Именно этот фактор часто способствует возникновению неврозов. И проблема здесь не в том, что человек мало добился в жизни, что у него было большое горе, а в том, что он ожидает получить от жизни что-то большее, но из-за каких-то проблем не получает этого. Невроз – это удел активных людей, которые постоянно находятся в движении, к чему-то стремятся, планируют больше, чем могут выполнить. Но не все получается выполнить, именно поэтому необходимо правильно ставить цели, чем они реалистичнее, тем легче их достичь, а шансов «получить» невроз гораздо меньше.
Патогенез невроза
Определение невроза с годами не изменилось и выглядит так: различные внешние факторы большой, точнее неадекватно большой, силы и/или продолжительности воздействуют на человека. Это различные психологически неприятные ситуации или конфликты.
В ответ на это, чтобы сохранить целостный организм и повысить устойчивость к этим факторам, мозг перестраивает свою работу, изменяя функционирование высшей нервной деятельности. Это означает, что наши мысли и наше внимание направлены на борьбу с конфликтом или его игнорирование. Поскольку согласованность функционирования всех органов и систем нашего организма зависит именно от работы нервной системы, вследствие подавления, раздражения или усиления происходит нарушение работы внутренних органов и систем.
Именно по этой причине в клинике можно наблюдать самые разнообразные проявления неврозов. Нервно-психическое напряжение, вызванное повышенной тревогой за свое здоровье и продолжающимся воздействием психологических факторов, приводит к нарушению жизненно важных отношений – семейных, рабочих, личных и т. д., что, в свою очередь, может вновь привести к увеличению силы и/или продолжительности воздействия психологических факторов.


1.2 Клинические проявления, степени тяжести, осложнения неврозов
Выделяют следующие виды неврозов:
1. Неврастения:
2. Истерия:
3. Невроз навязчивых состояний [14, с. 281].
На клинических проявлениях неврозов остановимся более подробно.
Неврастения
Астенический синдром занимает первое место в клинической картине этой формы невроза. Больные обычно жалуются на плохое общее самочувствие, снижение физической силы, упадок сил, слабость, разбитость, непереносимость обычных для них физических и умственных нагрузок, выраженное снижение работоспособности. Встречаются также явления раздражительной слабости: быстрая и бурная эмоциональная реакция на тот или иной раздражитель в психотравматической ситуации, но в то же время ее кратковременность и наступающая слабость.