РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПАДЕНИЙ И ПЕРЕЛОМОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Еще одним возрастным фактором, который играет фундаментальную роль в хрупких переломах, являются падения. Падения чрезвычайно распространены среди слабых людей, но их вероятность обычно недооценивается. Падения у пожилых людей резко влияют на продолжительность жизни, поскольку связанные с ними осложнения часто бывают тяжелыми, а процесс восстановления длительным и трудным для завершения. В дополнение к параметрам, используемым для мониторинга специфического риска падения, предыдущее падение также существенно влияет на функциональное снижение пациента.
«Большинство падений приводят к легким травмам, таким как синяки и поверхностные травмы, и не требуют медицинской помощи или полностью лечатся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Примерно в одной десятой всех падений требуется медицинская помощь в отделении неотложной помощи» . Наиболее распространенными травмами, наблюдаемыми в отделениях неотложной помощи после падения, являются переломы, поверхностные травмы и травмы головы. Тремя наиболее часто диагностируемыми переломами являются переломы бедра, запястья и плеча.
Причины госпитализации включают хирургическое вмешательство, оптимизацию общей ситуации со здоровьем, а иногда и облегчение организации надлежащего ухода на дому непосредственно после инцидента.
Из-за возможных серьезных последствий падения с низкой энергией предотвращение падений стало основной темой. Для создания эффективной программы предотвращения падений необходимо выявить факторы риска. За последние десятилетия были проведены многочисленные исследования падений и факторов риска. К настоящему времени выявлено более 20 факторов риска повторных падений среди пожилых людей. Хотя некоторые падения среди пожилых людей имеют единственную причину, большинство из них имеют многофакторную этиологию. Факторы риска можно отнести к категории внутренних (например, нарушение равновесия, походки или зрения) и внешние факторы (например, неправильное использование вспомогательных устройств, скользкий пол, плохое освещение или ковры).
Большинство падений имеют многофакторное происхождение. Что касается предотвращения падений, все факторы должны быть проанализированы и оценены. Должны быть реализованы мультидисциплинарные программы по падениям, например, оценка гериатром и ориентированы на группы высокого риска.
Риск более значителен у восьмидесятилетних и девятилетних детей, у которых ежегодная частота падений может достигать 50%. Эти падения могут иметь серьезные последствия для пожилых людей, поскольку могут привести к серьезной заболеваемости и поставить под угрозу их независимость. Следовательно, это может привести к каскаду социально-экономических и личных последствий. Кроме того, существует значительное влияние падения пожилых людей на медицинскую помощь, а также на прямые и косвенные затраты.
У пожилых людей наблюдаются возрастные изменения нервной системы: ухудшение зрения и слуха, снижение проприоцептивной и вибрационной чувствительности, усиление покачивания, изменение походки, плохой контроль положения. Сами по себе эти изменения, возможно, не являются причиной падения, но существенно способствуют ему. Причиной этого могут быть такие проблемы, как физическое недомогание, снижение когнитивных функций, лекарства и вредные воздействия окружающей среды.
«Падение является симптомом, а не заболеванием, и часто является многофакторным и взаимосвязанным. Следовательно, необходим междисциплинарный подход для предотвращения и лечения любых травм, полученных в результате этих падений. Падения часто происходят из-за простого падения (например, падения из положения стоя или из открытого положения, например, с лестницы)» . История предыдущих падений, возможно, является лучшим предиктором падений у пожилых людей, однако у этих людей редко имеется единственная причина или фактор риска и часто являются многофакторными из-за взаимодействия нескольких факторов, а именно:
-Внешние факторы;
- Внутренние факторы;
- Ситуационные факторы.
Частота падений существенно увеличивается, когда требуется больший контроль позы и подвижность (например, ходьба по неровной или скользкой поверхности), а также если это незнакомо пожилым людям (например, переезд в новый дом). Возрастные изменения также могут привести к ухудшению работы нервной системы, которая участвует в поддержании равновесия и стабильности, и, следовательно, увеличить риск падений.

1. 2. Травмы пациентов, связанные с падениями

Пожилые люди чаще всего получают травмы в результате падения Большинство пожилых людей падают из-за того, что поскальзываются, спотыкаются. Однако риски падения различаются в зависимости от их жизненной ситуации. Даже пожилые пациенты, находящиеся в стационаре, подвергаются риску падения.
Около 30–50% этих падений приводят к легким травмам, но около 10% получают серьезные травмы. Около 1% всех падений у пожилых людей приводит к переломам бедра, которые представляют значительный риск заболеваемости и смертности после падения. Около 20% падений у пожилых людей вызывают серьезные травмы, такие как переломы или травмы головы. Повторяющиеся падения не только увеличивают риск травм и госпитализации, но и могут иметь катастрофические последствия для пожилых людей. Это потому, что эти люди слабы и в большинстве случаев страдают остеопорозом.
Основные травмы – переломы и травмы головы.