Кесарево сечение - роль в профилактике послеоперационных осложнений и реабилитации

Кесарево сечение является одним из самых распространенных хирургических вмешательств в мире, и частота его проведения не снижается. В настоящее время под влиянием ряда неблагоприятных экологических факторов и мотивированных изменений социально-экономических условий резко возросло число женщин, страдающих генитальной и экстрагенитальной патологией, а также женщин, рожающих в зрелом возрасте, поэтому количество оперативных родов неуклонно растет. В Российской Федерации показатель кесарева сечения составит 29,2 % в 2020 году и 30,1 % в 2021 году. По данным Министерства здравоохранения и социального развития, ежегодный прирост числа кесарева сечения составляет около 1%.
По статистике, одна треть женщин сталкивается с осложнениями после операции. Важно понимать, что кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, требующее более длительного периода восстановления, чем естественные роды. Кесарево сечение также может повлиять на последующую репродуктивную функцию женщины. Кровотечение, тромбоэмболия, эмболия амниотической жидкостью, перитонит и сепсис – распространенные причины осложнений после кесарева сечения. Кесарево сечение сопряжено с риском для матери и ребенка, и задача акушерки – принять все необходимые меры, чтобы свести этот риск к минимуму.
Актуальность этой темы заключается в высокой частоте осложнений, связанных с этим хирургическим вмешательством. Акушерки играют важную роль в общей подготовке, наблюдении и уходе (включая послеоперационный уход) за роженицами.
Цель: изучить роль акушерки в профилактике послеоперационных осложнений и реабилитации после кесарева сечения.
Задачи:
1.Рассмотреть показания к проведению кесарева сечения;
2.Изучить методику проведения кесарева сечения и осложнения;
3.Пронализировать особенности акушерского ухода при патологическом послеродовом периоде;
4.Ознакомиться с профессиональной деятельностью акушерки в профилактике послеродовых осложнений.
Объект: послеоперационные осложнения и реабилитация после кесарева сечения.
Предмет: роль акушерки в профилактике послеоперационных осложнений и реабилитации после кесарева сечения.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Показания и противопоказания к проведению кесарево сечение
Кесарево сечение (КС) – это вид родоразрешения, при котором плод извлекается путем хирургического вмешательства: разреза стенки матки, извлечения плода и плаценты и восстановления целостности матки. Существуют показания и противопоказания к кесареву сечению. К показаниям относятся ситуации, когда самопроизвольные роды могут привести к смерти матери и врач вынужден проводить кесарево сечение. В настоящее время существуют показания как со стороны матери, так и плода. [7]
Абсолютные показания со стороны матери:
1. Анатомически узкий таз III-IV степени сужения таза. Анатомически узкий таз классифицируют по форме и степени сужения:
1) поперечно суженный таз;
2) плоский таз - простой плоский таз, плоскорахитический таз, таз при котором уменьшен прямой размер плоскости широкой части полости малого таза;
3) общеравномерносуженный таз;
4) кососмещенный и кососуженный таз;
5) таз, деформированный переломами, опухолями, экзостозами.
2. Клинически узкий таз. Клинически узкий таз – это анатомическое понятие, вследствие которого тазовое кольцо такое узкое, что через него не сможет пройти даже головка плода и возникает несоответствие их размеров.
3. Механические препятствия. Механические препятствия могут помешать прохождению плода через родовой канал матери. К таким препятствиям могут относиться большие опухоли яичников или миома. Во время беременности врач визуализирует эти аномалии при осмотре и УЗИ. Все вышесказанное также относится к аномалиям таза (как врожденным, так и вызванным приобретенными травмами).
4. Угроза разрыва матки. Частота разрывов матки составляет 0,2-0,06 % от общего числа родов.
1) самопроизвольные разрывы матки могут возникать как при механическом препятствии в здоровой стенке матки, так и при патологических изменениях стенки матки;
2) насильственные разрывы матки обусловлены грубыми вмешательствами врачей во время родов;
5. Эклампсия при беременности или в первом периоде родов. Эклампсия является одной из самых угрожающих патологий для плода и беременной. Независимо от времени появления, эклампсия связана с 8 патологическими процессами, сопровождающими поздний токсикоз или же на ранних стадиях беременности.
6. Предлежание плаценты. Предлежание плаценты – это когда плацента прикреплена к задней стенке матки, а не там, где она должна быть. Такое положение может помешать будущему плоду выйти из родового канала. Если кесарево сечение не было проведено своевременно, это может привести к кровотечению и поставить под угрозу жизнь матери и ребенка.
7. Преждевременная отслойка плаценты. Отслоение/разрыв плаценты обычно происходит на третьем этапе родов и только после родов. Все случаи предлежания плаценты, возникающие во второй и первой стадии беременности, являются наиболее серьезной акушерской патологией, связанной с массивным акушерским кровотечением, которое может привести к геморрагическому шоку, и является основной причиной материнской смертности.